前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的療效觀察

袁 新 軍

(輝縣市人民醫(yī)院泌尿外科 新鄉(xiāng) 453600)

前列腺增生癥屬于泌尿外科較為常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增大而遞增，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的威脅[1]。在為前列腺增生癥患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中以手術(shù)為主要的治療方法，其中較為常見(jiàn)的就是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但是大多數(shù)患者對(duì)這一術(shù)式的耐受力不高，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，無(wú)法達(dá)到更好的治療目的，因此，應(yīng)分析更好的前列腺增生癥手術(shù)治療方案[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2015年10月～2017年10月期間收治的接受前列腺增生癥治療的患者106例，觀察了在為前列腺增生癥患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2015年10月～2017年10月期間收治的接受前列腺增生癥治療的患者106例，年齡52～78歲，平均年齡(61.3±2.8)歲，其中I度前列腺增生患者有15例，II度前列腺增生患者有43例，III度前列腺增生患者有32例，IV度前列腺增生患者有16例。按照其手術(shù)方式的不同分為聯(lián)合組(n=53)和對(duì)比組(n=53)，聯(lián)合組患者基本臨床資料與對(duì)比組患者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著的可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

聯(lián)合組患者給予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，將氣化切割功率和電能功率分別設(shè)置為220W和80W，電切功率分別為150W和80W。常規(guī)消毒、鋪巾，并協(xié)助患者選擇截石體位，采用硬膜外腔持續(xù)阻滯麻醉，觀察患者膀胱各壁、三角區(qū)以及前列腺和精阜，先運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)于6點(diǎn)處切除腺體至包膜，于12點(diǎn)處切除腺體，并對(duì)5點(diǎn)和7點(diǎn)處的前列腺動(dòng)脈進(jìn)行止血，之后運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)殘余焦化組織和精阜周圍組織進(jìn)行精確的修切，形成光滑、平坦的腔隙，并用Elick抽吸泵將切割下的組織吸出，在膀胱內(nèi)置入三腔導(dǎo)管，氣囊注水40ml壓迫膀胱頸、并將其固定于大腿內(nèi)側(cè)，術(shù)后用生理鹽水進(jìn)行膀胱的持續(xù)沖洗，并于術(shù)后24～72h拔除導(dǎo)尿管。

對(duì)比組患者給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，治療方法與術(shù)后處理方法均與聯(lián)合組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后沖洗時(shí)間和留置導(dǎo)尿管時(shí)間以及殘余尿量、生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分等指標(biāo)上存在的差異進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2和獨(dú)立樣本t完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后沖洗時(shí)間和留置導(dǎo)尿管時(shí)間均明顯少于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量和相關(guān)時(shí)間指標(biāo)分析比較

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)術(shù)后沖洗時(shí)間(h)術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間(d)聯(lián)合組5323.24±5.457.10±2.1441.45±7.652.45±0.36對(duì)比組53120.35±10.5711.44±1.8966.79±4.654.65±0.80

與對(duì)比組患者相比，聯(lián)合組患者殘余尿量、生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀評(píng)分等指標(biāo)均存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)指標(biāo)分析比較

組別例數(shù)殘余尿量(ml)生活質(zhì)量評(píng)分(分)前列腺癥狀評(píng)分(分)聯(lián)合組5315.10±3.886.09±1.251.54±0.47對(duì)比組5322.76±4.359.68±1.671.98±0.56

3 討論

前列腺增生癥為臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，患者在臨床上可能出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁以及排尿困難、間斷排尿和尿不盡、殘余尿量增多等癥狀，影響著患者的工作與生活。因此，應(yīng)該對(duì)及時(shí)、有效且恢復(fù)較快的手術(shù)方法進(jìn)行分析[3]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為目前應(yīng)用較為廣泛的一種前列腺增生癥治療方法，與開放性手術(shù)治療相比具有痛苦少、恢復(fù)快以及安全性高等特點(diǎn)，但是可能引起大量出血，影響了治療效果與預(yù)后。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新型外科技術(shù)，可以快速達(dá)到氣化、凝固、封閉血管止血的效果，缺陷就是容易焦化組織，造成膀胱頸痙攣。在為前列腺增生癥患者提供治療的過(guò)程中經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，徹底切除腺體并減少出血和并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的更好治療與康復(fù)。在本次試驗(yàn)研究中，聯(lián)合組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后沖洗時(shí)間和留置導(dǎo)尿管時(shí)間均明顯少于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)比組患者相比聯(lián)合組患者殘余尿量、生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀評(píng)分等指標(biāo)均存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在為前列腺增生癥患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的運(yùn)用減少了患者的出血量，縮短了患者治療和恢復(fù)的時(shí)間，改善了患者的臨床癥狀與體征，值得予以廣泛的推廣以及運(yùn)用。