腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床分析

吳奕嫻 鄭飛云

(溫州醫科大學婦產科 溫州 325000)

卵巢子宮內膜異位癥為女性生殖系統常見疾病之一，為子宮內有活性內膜進入卵巢后，在激素作用下發生周期性生長和凋亡，以痛經、月經量增多為主要臨床表現，多數患者會出現盆腔臟器廣泛性粘連[1]。臨床中治療子宮內膜異位癥主要采用藥物和手術兩種方法，藥物治療通過調節激素水平以達到抑制卵巢子宮內膜異位癥周期性生長的目的，但部分患者停藥后可出現復發，且長時間激素治療可產生相關藥物不良反應。手術為治療卵巢子宮內膜異位癥的主要方法，采用手術清除卵巢內活性細胞和盆腔粘連組織以獲得治療效果[2]。隨著腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位癥病灶去除手術在臨床中的廣泛應用，對其與開腹手術治療效果和安全性的差異進行了探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月～2018年8月我院初步診斷為卵巢子宮內膜異位癥的82例患者進行研究。納入標準：(1)收集病史，結合盆腔超聲或CT，初步診斷為卵巢子宮內膜異位癥；(2)患者有手術治療指征；(3)向患者講解此次手術方法，獲得患者同意。排除標準：(1)心肝腎功能嚴重障礙患者；(2)嚴重感染、免疫功能障礙及凝血功能障礙患者；(3)合并生殖系統惡性腫瘤患者。用隨機分組法分為腔鏡組(41例)和常規組(41例)，腔鏡組和常規組患者年齡和病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 臨床資料

組別n年齡(歲)病程(年)腔鏡組4133.6±3.91.8±0.6常規組4132.9±4.81.7±0.7χ2/t值-0.72470.6945P值-0.47070.4894

1.2 方法

腔鏡組患者實施腹腔鏡手術治療，以臍孔作為觀察孔，在麥氏點及其對稱位置分別做長約5mm切口作為操作孔，在腔鏡探頭引導下，盡可能完整剝除囊腫。傳統組患者實施傳統開腹手術，取恥骨聯合上2橫指做手術切口，進入腹腔直視下完整剝除病灶，完成手術治療。

1.3 觀察指標

(1)圍手術期指標：統計并比較兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣恢復時間和住院時間；(2)術后相關并發癥：統計并比較兩組患者術后出血、感染、腸梗阻發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 圍手術期指標

腔鏡組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣恢復時間和住院時間均低于常規組(P<0.05)，見表2。

組別n手術時間(min)術中出血量(ml)肛門排氣恢復時間(d)住院時間(d)腔鏡組4163.8±5.6112.5±23.52.4±0.64.2±0.8常規組4174.9±6.3179.4±35.43.1±0.54.9±1.0t值-8.432010.08165.73893.5000P值-0.00000.00000.00000.0008

2.2 術后相關并發癥發生率

腔鏡組患者術后相關并發癥總發生率顯著低于常規組[2.44% vs.14.63%，(P<0.05)]，見表3。

表3 術后相關并發癥發生率比較[n(%)]

組別例數出血感染腸梗阻總發生率(%)腔鏡組410101(2.44)常規組411236(14.63)χ2值-3.9048P值-0.0481

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥為子宮內膜移行到卵巢，受到激素影響而發生周期性生長和凋亡，隨著病情發展，可發展為卵巢巧克力囊腫，導致患者月經量增多、痛經等，對患者健康及生活質量造成一定影響[3～4]。臨床上治療卵巢子宮內膜異位癥可采取藥物和手術兩種方法，但藥物治療停藥后易復發，且相關藥物不良反應發生率較高[5]。手術能有效清除病灶，對徹底治療疾病有重要實施價值。

腹腔鏡技術在腹部手術的實施中已經成熟，為多種腹部手術的首選治療方法，具有創傷小、術后恢復快等優點。本研究結果得出，腹腔鏡手術在治療卵巢子宮內膜異位癥的過程中，相對傳統開腹手術能顯著縮短患者手術時間，減少術中出血量，減少住院時間(P<0.05)。腹腔鏡手術在內鏡引導下，采用特殊手術器械完成手術，相對傳統開腹手術能減少對正常組織的損傷，進而促進患者術后康復。有學者同樣對比腹腔鏡和開腹手術在子宮內膜異位癥患者中的治療價值，得出腹腔鏡手術能顯著降低對患者的手術創傷，提早患者術后下地活動、進食時間[6]。手術并發癥為影響患者術后愈合關鍵，研究認為，降低手術創傷為降低相關并發癥發生的關鍵[7]。腹腔鏡手術能避免破壞人體生理解剖學，能降低術后腸梗阻發生風險。有學者研究指出，腹部手術后胃腸功能恢復與患者手術預后有相關性，認為胃腸功能快速恢復能提高患者營養獲取，維持患者免疫功能正常，進而降低術后感染等相關并發癥發生風險，促進切口愈合[8]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥能有效并促進患者術后愈合，降低術后相關并發癥發生率，具有顯著臨床治療效果。