血清腫瘤標志物水平與晚期非小細胞肺癌患者靶向治療有效性的相關分析

王曉燕 吳麗麗 曹雪珍 尤曉京 李文峰

(溫州醫科大學附屬第一醫院腫瘤放化療科 溫州 325000)

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病之一，發生率呈日益上升趨勢，若不及時進行有效治療，能夠危及患者的生命安全。目前臨床上選擇手術方法治療為主，但是僅適合早期患者，對于晚期階段患者而言多無法采用且療效欠佳，為此在臨床上尋找合適的治療方法十分重要，對改善預后具有重要意義[1]。我院為了探討血清腫瘤標志物水平與晚期非小細胞肺癌患者靶向治療有效性，選取2017年10月～2018年12月收治的52例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取52例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，研究時間為2017年10月～2018年12月，均實施靶向治療，觀察治療后有效率，且評估癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平。男性患者26例，女性患者26例；年齡35～75歲，平均年齡(49.25±4.15)歲。均同意參加本次研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

治療方法：均對患者病灶區實施靶動脈灌注治療，選擇多西他賽與卡鉑，前者劑量為75mg/m2,后者劑量為350mg/m2,經0.9%氯化鈉注射液稀釋后注入靶動脈，1周為1次療程，每治療1周后間隔4周，共治療4個療程。

檢測方法：空腹狀態下抽取靜脈血4ml，分離血清，靜置30min后離心3000r/min，時間為15min，且放置于-70℃下保存；隨后選擇化學發光法檢測患者的癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平，按照說明書執行步驟。

1.3 觀察指標

觀察52例晚期非小細胞肺癌患者經靶向治療后有效率，且評估癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平。

1.4 統計學標準

2 結果

2.1 比較有效率

由表1數據可看出52例晚期非小細胞肺癌患者經靶向治療后有效率為71.15%。

表1 52例患者的臨床有效率比較[n(%)]

例數完全緩解部分緩解疾病穩定病情進展有效率52025121537百分比----71.15%

2.2 比較血清腫瘤標志物水平

由表2數據可看出治療前有效組患者的癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE高于治療后數據，統計學存在差異(P<0.05)；治療前無效組患者的癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE與治療后相比，無明顯差異(P>0.05)。

表2 52例患者的血清腫瘤標志物水平比較

組別時間癌胚抗原(ug/L)CA125(kU/L)Cyfra21-1(ug/L)SCCAg(ug/L)NSE(ug/L)有效組治療前36.25±5.6558.25±8.528.77±1.451.38±0.9818.78±3.87治療后11.01±1.0530.01±3.522.03±0.450.74±0.1210.52±0.75無效組治療前37.28±5.7159.34±8.608.92±1.571.41±1.0218.85±3.92治療后39.52±6.2364.25±8.7410.32±1.621.75±1.0920.05±3.97

3 討論

非小細胞肺癌是臨床上較為常見疾病之一，同時也是一種惡性腫瘤疾病，具有較高的病死率。該病早期無典型臨床表現，往往在診斷時多為腫瘤晚期階段，即失去最佳手術治療時機，且生存率較低，可對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床上對于該階段患者選擇化療為主，但是經調查發現患者的生存率仍不理想，為此在臨床上尋找新的治療方法挽救患者的生命十分重要。隨著醫學的進步，發現分子靶向治療惡性腫瘤患者具有較為理想效果，對延長患者的壽命具有重要意義，主要是針對細胞惡變程度，根據分子水平選擇性阻滯及抑制腫瘤細胞生長、轉移，其中以表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑為代表，有利于改善預后及提高生存質量[3～5]。

血清腫瘤標志物可在一定程度上反映腫瘤細胞的發生及發展，包括癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE等，通常存在于惡性腫瘤細胞表面或由惡性細胞分泌所生產。曾有學者研究表明：血清腫瘤標志物可為疾病診斷及評估治療效果提供客觀依據，因為在正常人群中以上指標含量較低，一般患者發生病理性改變，即機體存在惡性腫瘤細胞，則通常會導致癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE等指標含量水平呈上升且持續上升趨勢，其中癌胚抗原可微量存在于正常人血清中，是一種廣譜性腫瘤標志物，且敏感性及特異性較低，在臨床上用于輔助診斷；CA125通常見于上皮性卵巢腫瘤，在肺癌組織中也存在較高的表達性，可用于疾病的輔助診斷[6～7]；Cyfra21-1生存于食管部腫瘤與肺癌中，即是臨床診斷非小細胞肺癌的敏感性標志物；SCCAg來源于鱗癌細胞中，對于鱗癌具有較高的敏感性及特異性；NSE則是存在于神經內分泌細胞中的標志性蛋白，對于診斷肺癌具有較高的敏感性，同時也是臨床上診斷小細胞肺癌的最佳指標，可用于區分非小細胞肺癌與小細胞肺癌。

總而言之，晚期非小細胞肺癌患者經靶向治療后有效性在血清腫瘤標志物方面有相關確切體現，可為判斷治療效果及評估預后提供客觀依據，值得應用及推廣。