乳腺癌術后患者肢體功能鍛煉護理的效果觀察

吳芬芬 董瑞蘭

乳腺癌是女性常見的惡性疾病之一，嚴重影響了女性的健康與安全[1]，臨床發(fā)病率較高且逐年上升，而近年來，已經出現明顯的年輕化趨勢，其治療和護理越來越為臨床所重視[2]。手術方法是目前臨床治療乳腺癌癥的常用手段，雖然能取得較好效果，但部分患者因受手術應激影響，術后易出現一系列并發(fā)癥，如肢體水腫、皮下積液等，能嚴重影響患者預后和機體恢復[3-4]。對此，為避免上述情況的發(fā)生，術后及早開展有效合理的護理干預配合非常重要。故本文以我院接收的行乳腺癌手術治療的86例患者為研究對象，經實施肢體功能鍛煉護理措施，現做研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年1月—2019年1月作為研究時段，以我院接收的行乳腺癌手術治療的86例患者為對象，根據數字隨機法分設組別，在對照組43例中，年齡21～76歲，均齡（43.5±2.3）歲，大專及以上學歷15例，高中及以下學歷28例。在實驗組43例中，年齡22～77歲，均齡（44.4±2.4）歲，大專及以上學歷17例，高中及以下學歷26例。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。納入標準：經X線、超聲檢查，被選對象均已確診為乳腺癌者，均采用手術治療，此次研究已征得所有患者知情同意，均已簽署同意書。排除標準：伴嚴重精神功能異常者，伴手術禁忌證者，伴有器官功能不全者，伴認知能力異常者。

1.2 方法

對照組術后采取常規(guī)護理干預，為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，叮囑患者多休息，保持病房內溫濕度適宜，避免患者受涼。對患者的病情變化情況詳細登記，并密切監(jiān)測其生命體征情況，同時還要對引流管應用情況進行檢查。一旦患者出現異常情況后，護理人員應立即告知醫(yī)師，及早制定相應的應對措施。

在對照組的基礎上，實驗組術后采取肢體功能鍛煉護理，（1）術后拔出引流管后，囑咐患者絕對臥床休息，儲存機體能量。依照醫(yī)師指導，以及結合患者實際情況，對鍛煉方案合理制定，具體包括腕關節(jié)、肘關節(jié)運動等，并墊患者患側肩關節(jié)至適宜高度，對靜脈血液循環(huán)能起到推動作用，加快淋巴回流。（2）出院前，結合患者恢復情況，囑咐其及早下床活動，教會患者一些簡單運動，如握拳等，同時指導患者腕關節(jié)與肘關節(jié)活動。另外，護理人員還要指導患者一些日常生活內容，如刷牙、自身穿衣等，對肩關節(jié)活動恢復能起到推動作用。在上述運動的基礎上，將患者的運動適當增加，開展前臂全方位活動、上肢前伸運動等項目。（3）在患者出院后，護理人員應結合其具體情況，對鍛煉計劃有規(guī)范、有計劃的實施，具體包括患側肩關節(jié)內收和內旋、外展和外旋等，并囑咐患者嚴格遵照相應計劃執(zhí)行。另外，護理人員引導患者進行手指運動、壓臂運動和壓球運動等項目訓練，其目的是能使上肢功能鍛煉有效增強，每天鍛煉時間不低于1 h，能使患者肩關節(jié)活動功能最大限度提高，而且還能對肢體水腫情況的發(fā)生有效預防。

1.3 評價標準[2]

實施FAS（功能活動）三等級評定干預后患者的肢體功能情況，分級為：A、B、C，其中A級為肢體活動正常，無疼痛；B級為肢體活動受到輕微限制，輕度疼痛；C級為肢體活動受到嚴重限制，重度疼痛。比較觀察實驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比肢體功能評分

干預后，實驗組患者A級例數明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；B、C級例數差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%，高于實驗組的6.99%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在腫瘤疾病中，乳腺癌是女性常見的一種惡性病癥，雖然現下臨床尚不明確發(fā)病誘因，但認為和飲酒、肥胖及年齡等因素具有一定的關聯性[5]。另外，因病癥在早期階段無典型體征、癥狀，易被患者所忽略，往往發(fā)現時患者已出現乳暈、乳頭異常，乳腺腫塊等臨床表現[6]。因此，對伴有此病癥者，若臨床治療不及時，則能嚴重影響其機體健康和生活質量。手術方法是目前臨床治療乳腺癌癥的常用手段，術式的應用雖然能使患者的生存質量得到保障，但也存在局限性，以導致術后并發(fā)癥的發(fā)生，如上肢腫脹、皮下積液等[7-8]。上肢腫脹為乳腺癌術后嚴重并發(fā)癥，是對患者生活質量產生影響的主要因素。其發(fā)生誘因如下，病灶切除通常需要對腋下淋巴結徹底清掃，加之受其他病理因素影響，能對淋巴回流產生阻礙，使毛細血管通透性增加，對其液體向細胞間質內順利進入，從而誘發(fā)肢體水腫情況發(fā)生?；诖?，為減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，肢體功能鍛煉及早有效開展非常重要，對患者生活質量的提升也能起到推動作用[9]。有研究表明[10-11]，乳腺癌術后功能恢復鍛煉需不低于半年時間，特別是前3個月的功能恢復鍛煉非常重要。肢體功能鍛煉是結合患者具體病情，在常規(guī)護理基礎上制定的針對性鍛煉方案，不但能對淋巴回流起到推動作用，使肩關節(jié)活動能力提升，而且還能使患側得到良好運動，對上肢靜脈、血液回流能起推動作用，同時還能使術后并發(fā)癥的發(fā)生有效降低。本研究以我院接收的行乳腺癌手術治療的86例患者為研究對象，結合上述研究結果可知，肢體功能鍛煉護理的開展，能有效加快患者肢體功能恢復，使術后并發(fā)癥的發(fā)生有效降低，降低患者不適感，有較好的臨床應用價值。

表1 對比肢體功能FAS評價情況（n）

表2 對比并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

在張曉英[12]等研究報道中，以乳腺癌者56例為對象，隨機分設組別并予以不同護理干預措施。從其結果中可知，經護理干預后，實驗組患者A級例數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得出，在乳腺癌術后患者中，肢體功能鍛煉護理的實施能取得顯著應用效果，對患者預后恢復具有促進作用。上述研究報道與此次研究內容相符。

總而言之，對行手術治療的乳腺癌者術后予以肢體功能鍛煉護理，能有效改善患者肢體功能，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進機體恢復，值得應用推廣。