全程康復護理在抑郁癥患者護理中的應用

許秀賓

近年來，人們的生活節奏加快，工作壓力提升，抑郁癥的發病率也逐漸增加，在發病之后癥狀多表現為情緒不佳、人際關系差、思維異常以及行為異常等，嚴重的甚至有自殺傾向。而抑郁癥的治療周期很長，需要護理工作的支持。然而，在以往的基礎護理工作中，相關人員只能針對用藥狀況與體征指標進行觀察與指導，難以更好的評價心理特點，未能針對心理情況進行合理的疏導，難以全面提升整體護理工作效果與水平，缺乏一定的護理價值與意義，而針對于此，下文分析我院2017年12月22日—2018年12月31日收治的150例抑郁癥患者，評價全程康復護理法在其中的應用優勢。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2017年12月22日—2018年12月31日時間段之內我院收治的抑郁癥患者當中，選入150例作為此次的研究對象，通過抽簽法的形式將其均分成為試驗組與對照組，每組各75例。對照組：年齡：34～55歲，平均年齡（43.22±1.33）歲。性別：男45例，女30例。試驗組：年齡：35～56歲，平均年齡（43.24±1.36）歲。性別：男46例，女29例。納入標準：經檢查符合抑郁癥ICD-10和DSM-IV診斷標準[1]；對此次研究知情；經醫院倫理委員會批準。排除標準：拒絕參與此次研究；心臟功能異常；精神異常。兩組基本資料，如年齡、性別，予以SPSS21.0軟件處理，未見統計學差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用帕羅西汀（國藥準字：H20040532，生產廠家：浙江尖峰藥業有限公司，規格：20 mg）抗抑郁藥物進行治療，每次1片，每天2次。對照組：基礎護理，在日常護理工作中根據臨床癥狀與發病特點等進行基礎性的護理指導，做好體征指標與用藥方面的觀察工作。

試驗組：全程康復護理法。（1）心理方面的指導：給予患者一定的關心以及關愛，針對性的開展疏導工作，并且要傾聽患者的心聲，采用鼓勵類型的語言相互交流，以此提升其自信心。護理工作者還可以指導病友相互溝通，以此減少不良情緒，在相互鼓勵的情況下提升積極性。（2）認知方面的指導：護理工作人員需要為患者講解相關的疾病知識，轉變以往的認知形式，打破傳統認知的局限性，尤其是抗抑郁類型的藥物，需要明確其服用的重要性，并講解可能出現的不良反應問題，使其掌握預防不良反應的方式與方法。（3）康復訓練措施：護理工作者在訓練的過程中，可以用作業訓練方式、工娛訓練方式、生物反饋以及疏導訓練方式等進行處理，例如：指導患者參與到工娛活動當中，增加日常活動內容與項目，除了可以分散注意力之外，還能利用運動方式提升免疫力，從心理方面與生理方面解決目前的疾病問題。（4）出院之后的指導措施：在出院之前需要為患者與家屬講解相關藥物的使用方式與注意事項，使其可以了解到在藥物治療的基礎上，還可以利用自我調節方式進行配合治療，以此提升積極性。在出院之后還需做好電話隨訪以及家庭隨訪工作，需要注意的是，不可以出現隨意增加亦或是減少藥物劑量的問題，應遵循醫囑服用藥物。

1.3 判定指標

（1）采用SAS自評量表的形式分數超過50分代表焦慮感很強，50分以下代表焦慮感低，評價護理之前與之后的焦慮狀況[2]。利用HAMD漢密爾頓抑郁量表進行抑郁度的評分，使用0-4分的五個維度評分方式，而總分超過35分認定為嚴重抑郁，超過20分認定為輕度與中度抑郁，小于8分，認定為沒有抑郁。（2）在護理工作完成之后，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分數減少75%及以上，認定為顯效；分數減少50%～75%之間，認定為有效，分數減少低于50%，認定為無效[3]。康復效果=（顯效+有效）/該組總例數×100%。

1.4 統計學分析

用均數±標準差的形式，表示焦慮抑郁評分，并用t檢驗，對康復效果，采用百分比形式進行χ2檢驗，核對數據軟件選擇SPSS 21.0軟件，當研究指標存在明顯差異時，主要利用P＜0.05的形式進行表達。

2 結果

2.1 康復效果

對照組的康復效果遠遠低于試驗組，數據之間的對比存在統計學差異性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 焦慮評分

護理之前的數據對比未見統計學差異性（P＞0.05）。護理之后試驗組的焦慮評分遠遠低于對照組，數據之間的對比存在統計學差異性（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 抑郁評分

護理之前的數據對比未見統計學差異性（P＞0.05）。護理之后試驗組的抑郁評分遠遠低于對照組，數據之間的對比存在統計學差異性（P＜0.05）。見表3。

3 討論

在臨床診療的過程中，抑郁癥多表現為認知功能障礙、睡眠質量降低、情緒問題等等，由于治療周期很長，患者對自身的康復會持有懷疑態度，因此，需要做好護理工作，轉變患者的思想與認知[4-8]。

表1 康復效果

表2 護理之前與之后的SAS評分對比 （±s，分）

表2 護理之前與之后的SAS評分對比 （±s，分）

組別 n 護理之前 護理之后試驗組 75 67.2±1.1 28.1±1.1對照組 75 67.3±1.7 42.3±2.2 t值 - 0.427 6 49.996 6 P值 - 0.669 5 0.000 0

表3 護理前后的HAMD評分對比 （ ±s，分）

表3 護理前后的HAMD評分對比 （ ±s，分）

組別 n 護理之前 護理之后試驗組 75 36.1±1.3 9.3±1.3對照組 75 36.2±2.2 20.3±2.2 t值 - 0.338 9 37.279 2 P值 - 0.735 2 0.000 0

上文分析中主要研究全程康復護理在改善抑郁癥心理狀態中的應用效果，試驗組護理之前SAS（67.2±1.1）分，對照組為（67.3±1.7）分，試驗組護理之后SAS（28.1±1.1）分，對照組（42.3±2.2）分。試驗組護理之前HAMD（36.1±1.3）分，對照組為（36.2±2.2）分，試驗組護理之后HAMD（9.3±1.3）分，對照組（20.3±2.2）分，護理之前兩組的焦慮抑郁評分之間未見統計學差異性（P＞0.05）。護理之后對照組評分比試驗組差，試驗組的康復效果為98.7%，對照組為86.7%，可見對照組的康復效果遠遠低于試驗組（P＜0.05）。雖然在護理工作完成之后，兩組的量表分數均低于50分，但是，試驗組的分數降低幅度很高。對于全程康復護理而言，主要是在應用藥物進行治療的情況下，開展心理方面的指導工作，合理的講解疾病知識與注意事項，提供成功治療的案例，以此提升患者參與治療的自信心與積極性。且在康復過程中還需進行作業綜合訓練以及溝通訓練等等，除了可以調整心理之外，還能促使人際關系的改善，增強安全感，減少心理問題。此次研究中所采用的藥物是一類主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀、消極的藥物，用藥后能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀。藥物治療的特點是療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者。在采用全程康復護理法的過程中，要求工作人員可以制定完善的護理計劃方案，保證各方面工作的系統性，通過心理方面的指導與綜合康復訓練等，可以將作業訓練方式、工娛訓練方式、生物反饋以及疏導訓練方式等進行處理，引導患者與家屬共同參與到康復活動中[9-13]。

綜上所述，在抑郁癥實際護理的過程中，采用全程康復護理方式，有助于改善心理狀態，減少不良情緒，提升整體的康復效果，具有較高的推廣優勢以及價值。