個體化護理對ICU重癥肺炎患者預后與生活質量的影響

江芹

重癥肺炎是常見的急危重癥，屬于極為嚴重的實質性炎癥，老年人群有著很高的發病率，重癥肺炎的病情危重，且病情發展速度很快，極易伴有嚴重器質性疾病、感染性休克的并發癥，對預后產生嚴重影響[1-2]。如果沒有進行及時有效的治療，患者很容易出現呼吸衰竭、多器官功能衰竭的并發癥，乃至死亡，危及患者的生命安全。通常ICU 患者的病情都較為危重，APACHE Ⅱ評分是評定危重患者病況的重要指標，科學合理護理ICU重癥患者，有助于緩解患者的各項表征，提升患者的生活質量[3-5]。本次實驗分析個體化護理對ICU 重癥肺炎患者生活質量與預后效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月我院收治的90例ICU重癥肺炎患者，隨機分成觀察組與對照組。對照組45例接受常規護理，觀察組45例采取個性化護理。觀察組男30例，女性15例，年齡61～87歲，平均（71.4±5.3）歲。對照組男28例，女17例，年齡60～85歲，平均（69.6±2.9） 歲。本次實驗經醫院倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。兩組性別、年齡等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理。

觀察組采用個體化護理，具體如下：（1）心理照顧。護理人員與患者溝通，了解患者心理狀況，適時進行調節，對于有焦慮抑郁者，用聽音樂方式調節；對于有悲觀、恐懼情緒者，采取講述成功病例，提升治療的信心。（2）呼吸道護理。應用霧化吸入治療痰液黏稠者，以排除痰液；機械通氣者，護理人員要確保氣道濕化，稀釋痰液，避免堵塞管道；無力咳痰者，通過體位引流，推動排出痰液。（3）氧療護理。出現低氧癥狀患者，護理人員應當密切監測血氧飽和度，應用恰當的吸氧方式，氧流量保持在5 L/min；二氧化碳潴留者，給予低流量不間斷吸氧，保證氧氣濃度在30%～35%之間。（4）處置并發癥。重癥肺炎患者很容易誘發多種疾病，護理人員應當高度重視預防工作。若患者有心功能不全現象出現，要及時讓患者吸氧，并用鎮靜劑治療，若癥狀未緩解，并有口唇發紺、躁動不安癥狀的出現，護理人員應當懷疑心力衰竭的可能，及時上報醫生，及時處置；若有腎功能不全現象，護理人員記錄24 h出入量，遵醫囑實施對癥治療。

表1 兩組生活質量評分對比（，分）

表1 兩組生活質量評分對比（，分）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值觀察組 45 52.4±6.3 72.4±5.1 16.552 1 0.000 0對照組 45 53.1±5.9 68.7±6.2 12.227 0 0.000 0 t值 - 0.5440 3.0917 - -P值 - 0.5878 0.007 - -

表2 兩組APACHEⅡ評分比較（ s，分）

表2 兩組APACHEⅡ評分比較（ s，分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 45 35.68±9.71 23.92±6.05對照組 45 36.05±9.57 31.34±7.82 t值 - 0.182 1 5.034 3 P值 - 0.856 0 0.000 0

1.3 觀察指標

（1）應用APACHEⅡ評分評定預后情況，得分越低代表預后越好[6]。APACHEII評分系統即急性生理與慢性健康評分，包括三部分：急性生理評分、年齡評分與慢性健康評分。（2）評價兩組患者的生活質量，生活質量采用QOL-100量表評價，包括心理健康、生理健康、社會關系與周圍環境等，滿分100分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量的比較

兩組患者護理干預后的生活質量評分均有明顯升高，與護理前差異顯著（P＜0.05）；而觀察組生活質量評分顯示優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組APACHEⅡ評分

兩組護理前的APACHEⅡ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組的APACHEⅡ低于對照組（P＜0.05）。如表2。

3 討論

重癥肺炎有著極高的發病率，病情快速發展，如果患者未得到及時有效治療，就會引發多器官功能衰竭等并發癥，危及患者生命安全。保證患者生命安全的關鍵就是及時治療，而治療當中易出現諸多并發癥，所以治療當中開展有效護理，就顯得十分重要[7-8]。

個體化護理模式強調將患者放在首位，從多個角度，向患者提供良好護理服務，以較好控制病情，對患者機體所需營養給予及時補充，進而更好預防并發癥產生，調節患者負面情緒，促進患者盡快恢復健康。個體化護理模式既有針對性， 又兼具科學性與可行性，十分有利于提升治療效果。個體化護理服務模式的宗旨是“以患者為中心”，護理服務從傳統護理內容擴充至患者的心理、生理、精神及社會各個方面，提供全方位護理。依據患者實際情況，制定并實施個性化護理服務計劃[9-11]。周西[12]報道了64例重癥肺炎患者分別采取個體化護理干預及常規護理的效果，顯示患者的個體化護理患者的生活質量在護理干預后顯著高于常規護理[（47.55±3.27） vs（44.86±3.48）]，并且患者的滿意度顯著更高。分析本次研究效果，觀察組的生活質量評分優于對照組，且APACHEⅡ評分低于對照組（P＜0.05），與前人的結果具有相似性。由此證明個性化護理應用于ICU重癥肺炎患者的救治中，有著突出優勢。

綜上所述，個體化護理應用于ICU重癥肺炎患者，可以有效控制病情，改善患者生活質量和預后效果，促進患者盡早康復。