重組人干擾素α2a栓劑與微波治療慢性宮頸炎合并HPV效果

鄔春霞 曾艷花 張平 楊志宏

急性宮頸炎經過長時間的發展形成慢性宮頸炎，其是由病原體持續感染造成的[1]，經婦科檢查提示宮頸糜爛樣變化，且伴有炎癥，通常采取局部治療方法，治療前，需將宮頸癌、宮頸上皮內瘤變等全部清除[2]。宮頸糜爛面為病毒入侵細胞提供了有效通道。相比于正常組織，慢性宮頸炎患病人群中，乳頭狀瘤病毒更高，而高危型HPV持續感染是造成宮頸上皮內瘤變即宮頸癌的獨立危險因素[3]。臨床醫學研究越來越關注慢性宮頸炎合并高危型HPV感染[4]。本文此研究主要針對重組人干擾素α2a栓劑聯合微波在慢性宮頸炎合并高危型HPV感染治療中的應用效果進行簡單分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機劃分本院2017年1月—2018年12月接收的慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者89例，對照組（n=44），年齡23～55歲，均值（31.58±3.85）歲；患病時間4～17個月，平均患病時間（11.32±3.52）個月；研究組（n=45），年齡24～53歲，均值（30.85±3.46）歲；患病時間5～15個月，平均患病時間（10.96±3.48）個月；在基礎資料上，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經本院倫理委員會批準；入組標準：（1）高危型HPV感染陽性者；（2）由患者本人簽署知情同意書者；排除標準：（1）存在精神異常與心理障礙者；（2）伴有肝臟、腎臟及心臟功能障礙者；（3）生殖道炎癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單一的微波治療方案：治療設備為FIBS-A多功能微波手術治療儀。叮囑患者排空膀胱后調整至結石體位，將病變位置全部顯現出來，根據常規消毒方式消毒外陰部位，將頸管位置及陰道位置的分泌物吸除；確保微波探頭與宮病變位置接觸，從里向外，從病變位置逐漸移動至正常位置，燒灼最佳適宜程度為局部組織為灰白色，治療范圍為病變位置超出大約2 mm。

1.2.2 研究組 微波治療聯合重組人干擾素α2a栓劑治療，微波治療方法與對照組相同，微波治療1周后，將重組人干擾素α2a栓劑（批準文號：國藥準字S10980006；生產廠家：武漢維奧制藥有限公司；規格：6萬IU×6 s）置于陰道深部，1粒/次，1次/d。20 d為一個療程，接受為其2個療程的治療，治療期間，若遇經期則停止用藥。

1.3 觀察指標

統計各組治療效果、HPV陽性檢查狀況及生活質量。

1.3.1 療效判定[5]（1）宮頸病變全部愈合，臨床炎癥與病癥全部消失表示痊愈；（2）宮頸病變減小超過2/3，臨床病癥改善顯著表示顯效；（3）同治療前相比，宮頸病變減少1/3，但是低于2/3，臨床病癥基本改善表示有效；（4）臨床病癥與病變均未改善表示無效。（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.3.2 HPV陽性 通過PCR法對HPV狀況進行檢測。

1.3.3 生活質量 判定依據為SF-36量表[6]，判定指標包括社會功能、情感職能、生理功能、生理職能、總體健康、軀體疼痛、活力、精神健康。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 20.0對本次實驗數據進行處理，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（）和t；計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和χ2，組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

相比于對照組，研究組治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組HPV陽性率

研究組HPV陽性率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療效果對比

表2 兩組HPV陽性率比較

表3 對比兩組生活質量評分 （ ±s，分）

表3 對比兩組生活質量評分 （ ±s，分）

分組 活力 精神健康 生理職能 情感職能 社會功能 生理功能 軀體疼痛 總體健康對照組 58.12±9.12 53.62±12.41 62.34±9.68 61.85±10.21 58.63±9.54 63.58±10.23 62.31±8.74 61.85±8.47研究組 70.23±10.21 61.33±10.85 75.84±8.74 75.69±7.69 71.52±8.51 72.15±7.98 70.21±9.32 72.89±9.45 t值 5.896 3.122 6.909 7.234 6.730 4.412 4.123 5.799 P值 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組生活質量評分

兩組生活質量評分比較，差異顯著（P＜0.05），如表3。

3 討論

女性生殖器官感染性疾病中，多發且常見的一種即為慢性宮頸炎，大部分是因為急性宮頸炎治療不全面或者未采取有效治療發展形成的，臨床表現如下[7]：下腹部墜痛、陰道內部伴有諸多分泌物、腰酸及血性白帶或者膿性白帶等，使得患者心理與生理壓力增加[8]。機體HPV感染后，降低了患者自身免疫及抵抗能力。若單一的HPV感染可能不是宮頸癌造成的，其可能伴有協同因子等，例如遺傳背景、抑癌基因的失活即癌基因激活等，而這些均與HPV有關疾病的轉歸存在關聯[9]。

物理治療指的是通過諸多物理方法將宮頸糜爛面表層柱狀上皮損壞，利用組織纖維增生及修復上皮方式實現愈合創面的目的。微波治療屬于物理治療中的一種，通過熱效應凝固局部病變組織蛋白，使其形成新的組織覆蓋于糜爛位置，從而達到治療的目的[10]。但是，微波治療無法長時間消炎，致使治療效果不理想。重組人干擾素α2a栓劑屬于廣譜抗病毒藥物中的一種，其可以有效結合靶細胞膜上的受體，使細胞內部抗病毒蛋白基因被激活，最終形成抗病毒蛋白，將抗病毒功效充分發揮出來，與此同時，其可以使吞噬細胞吞噬功能增強[11]。根據本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，對照組與研究組分別是77.27%和95.56%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，重組人干擾素α2a栓劑聯合微波治療效果更為明顯，其有助于臨床病癥減輕。

單一采取微波治療具有較大的副作用，治療后，陰道內部滲液量逐漸增加，無法徹底改善免疫功能。重組人干擾素α2a栓劑能夠對孕酮水平即雌二醇水平進行有效調節，使宮頸內部分泌物減少，對整個陰道環境進行調節，降低血清中雌二醇水平，促進機體免疫能力及抵抗能力的提高[12]。在HPV陽性率方面，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），根據該結果分析，重組人干擾素α2a栓劑聯合微波治療有助于加快HPV向陰性轉變。

慢性宮頸炎合并高危型HPV感染病情相對復雜、繁瑣，而且疾病復發率高，其除了對患者身體健康造成影響，同時也導致患者心理壓力不斷增加。微波治療有助于加快局部組織血液循環，使得營養狀況得以改善，加快炎性滲出物排除速度，促進紅細胞免疫功能增強。但是疾病治療期間，極易增加血型分泌物，致使創面及感染愈合時間被延誤，降低了患者日常生活質量。為了彌補微波帶來的副作用，聯合了重組人干擾素α2a栓劑藥物，并取得了顯著成效。

總而言之，將重組人干擾素α2a栓劑聯合微波應用于慢性宮頸炎聯合高危型HPV治療中，可有效減輕患者臨床病癥，同時可進一步改善患者生活質量。