早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的作用評價

姚晶 孫靜

【摘 要】 目的：評價早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的作用。方法：選取2016年8月至2017年10月于本院收治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，根據接受胰島素治療時間的不同，將早期（32周前）接受胰島素治療患者的作為觀察組，將晚期（32周后）接受胰島素治療患者的作為對照組，每組20例，觀察患者血糖情況及妊娠結局。結果：與對照組相比，觀察組餐后2h血糖水平較低，妊娠結局好，P<0.05。結論：在妊娠期糖尿病患者治療中應用早期胰島素治療，能控制患者血糖水平，改善妊娠結果，效果較好。

【關鍵詞】 早期胰島素治療;妊娠期糖尿病;妊娠結局

妊娠期為一種常見的妊娠期糖尿病并發癥，當前，該病發病率在不斷上升，嚴重影響母嬰安全[1]。妊娠期糖尿病與妊娠中晚期孕婦體內胰島素儲備量不足或胰島素代償量分泌過少有關[2]。很多患者分娩后，其血糖水平會恢復正常，但是如果患者長時間處于高血糖狀態，會導致較多并發癥的發生，出現不良妊娠結局，對母嬰造成的影響較大。由此可見，對孕期血糖水平進行有效控制具有重要意義。本文作者選取2016年8月至2017年10月本院收治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，評價早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年10月本院收治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，根據接受胰島素治療時間的不同，將早期（32周前）接受胰島素治療患者的作為觀察組，將晚期（32周后）接受胰島素治療患者的作為對照組，每組20例，對照組年齡22～38歲，平均年齡（27.45±2.67）歲，產次0～3次，平均產次（1.23±0.92）次，觀察組年齡23～39歲，平均年齡（27.64±2.94）歲，產次0～3次，平均產次（1.44±0.77）次，一般資料對比，P>0.05。納入標準：飲食調節效果不佳，需要通過藥物治療;患者及家屬均知情，簽署知情同意書。排除標準：免疫系統、造血系統存在嚴重疾病者;配合性差或精神異常者;心肝腎功能不全者。

1.2 方法

給予患者4UI至6UI胰島素（novo nordisk Producao Farmaceutica do Brasil，國藥準字H20100206），在三餐前及睡前，按照4∶3∶2∶1的比例注射。對照組為晚期治療，觀察組為早期治療。在治療過程中，要對患者血糖指標進行嚴密監控，根據患者病情變化，可以對胰島素劑量進行適當調節，治療3d。

1.3 觀察指標

空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、妊娠結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平對比

觀察組空腹血糖水平為（5.09±1.19）mmol/L、餐后2h血糖水平為（6.87±1.14）mmol/L。與對照組相比，餐后2h血糖水平較低，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1。

2.2 妊娠結局對比

觀察組胎兒窘迫1例，占5.00%，產后出血2例，占10.00%，巨大兒1例，占5.00%，與對照組相比，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病孕婦大部分為妊娠期糖尿病，僅少部分為糖尿病妊娠[3]。妊娠期糖尿病發病機制尚不明確，可能與胰島素抵抗、肥胖、孕產史等有關[4]。妊娠期糖尿病會出現新生兒窒息。產后出血等并發癥，與正常嬰幼兒相比，巨大兒出現肥胖癥及糖代謝紊亂的概率更高。因此，要在孕期采取積極的方式降低患者血糖。

本文結果中，觀察組餐后2h血糖水平（6.87±1.14）mmol/L，胎兒窘迫1例，占5.00%，產后出血2例，占10.00%，巨大兒1例，占5.00%，與對照組相比，P<0.05。孕婦如果患上妊娠期糖尿病，其血糖水平護不斷升高，會進入胎兒體內，出現胎兒生長過快、新生兒窒息等不良情況，患者需要進行一定的飲食控制及運動干預，給予患者胰島素皮下注射，并對其孕期血糖 進行嚴密監測，能將患者血糖控制在合理范圍內[5]。本文中，孕早期及孕晚期給予患者胰島素治療均能有效控制患者血糖，但是相比于孕晚期，孕早期給予患者胰島素治療效果更好，有效控制血壓，改善了妊娠結局。在妊娠高血壓治療中，首先要重視飲食干預及運動干預，通過這兩項措施，不僅能給予患者及胎兒營養及熱能，還能避免出現饑餓性胴體及高血糖。當飲食干預及運動干預不能取得令人滿意的效果時，即可給予胰島素治療。胰島素能保護及修復胰島細胞，促進胰島細胞產生胰島素，進而改善血糖水平。胰島素還能使組織攝取葡萄糖的能力增強，充分利用葡萄糖，對糖原異生及分解起到抑制作用，改善血糖水平，保證母嬰健康及安全。32～33周孕產婦對胰島素需求量最大，并且作為胎兒生長、發育的重要時期，因此，在這一時期給予胰島素治療，效果更好，減少不利因素對母嬰造成的影響，改善妊娠結局。

綜上所述，早期胰島素治療，能降低妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結局，促進母嬰健康，取得了較好的治療效果。

參考文獻

[1] 馬俊蓮，梁秀秀，王貝.早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（08）：1627-1629.

[2] 高婷婷.不同時期胰島素治療妊娠合并糖尿病后的妊娠結局[J].中華內分泌外科雜志，2014，08（03）：203-206.

[3] 藺和寧，羅娟，蒙玉河，等.胰島素對不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（05）：904-906.

[4] 譚白菊，李玉梅，馮小平，等.注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結局分析[J].中國藥物警戒，2017，14（04）：212-214.

[5] 陳培紅，王麗君.自擬湯劑聯合胰島素治療對妊娠期糖尿病患者血清生化指標、胰島β細胞功能及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2355-2357