妊娠期糖尿病孕婦圍術期整體護理的實踐與應用

麥爾普?阿布來提 帕提古麗?奧斯曼

【摘 要】 目的：分析對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦應用圍術期整體護理的臨床效果。方法：選取本院收治的94例妊娠期糖尿病（GDM）孕婦為研究對象，按入院順序將其分為兩組，對照組接受常規護理，觀察組應用圍術期整體護理干預，對比并評價不同護理方法的實踐效果。結果：經護理，觀察組患者FPG（空腹血糖）以及2h PG（餐后2h血糖）等改善情況顯著優于對照組，剖宮產率，以及妊高癥、羊水過多、早產及產后出血等妊娠并發癥發生率均顯著低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對GDM孕婦實施圍術期整體護理，可將其血糖水平控制在合理范圍內，有效減少剖宮產率及妊娠并發癥的發生，值得重視。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病（GDM）;圍術期整體護理;應用效果

在臨床婦產科中，妊娠期糖尿病（GDM）屬于常見疾病之一，主要是孕婦在妊娠期胰島素分泌受到限制，使得無法代償妊娠期生理變化而出現持續高血糖的癥狀。對于此類患者，如果未能及時控制其血糖水平，那么就很有可能引起一系列并發癥（如妊高癥、巨大兒、早產兒等）的出現，嚴重危害到孕產婦及嬰兒的健康[1]。為確保GDM孕婦順利度過整個產期，改善其妊娠結局，減少孕產婦及新生兒并發癥的發生，就應積極做好其圍術期整體護理工作。在本次研究中，對94例GDM孕婦進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院收治的94例GDM孕婦，時間為2016年5月至2018年6月。采取隨機數字表法，將其分為兩組，47例接受常規護理的孕婦為對照組，年齡為20～38歲，平均（28.6±3.2）歲;31例為初產婦，16例為經產婦;孕周22～39周，平均為（28.6±2.3）周。47例實施圍術期整體護理的為觀察組，年齡為21～37歲，平均（28.4±3.0）歲;32例為初產婦，15例為經產婦;孕周23～38周，平均為（28.3±2.1）周。一般資料對比中，兩組無統計學差異，具有可比性。且所有孕婦孕前無糖尿病史，無其他妊娠合并癥。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規一次健康宣教、用藥指導等常規護理，隨后定期對其血糖水平進行檢測。觀察組則實施圍術期整體護理，主要包括以下內容。

1）心理護理：安排經過培訓的專業護理人員觀察患者的心理狀態，了解其出現的緊張、焦慮等不良心理的原因，并給予針對性的疏導，告知患者具體的護理措施及預后效果，通過介紹成功治療的病例，幫助她們緩解負面心理，提高治療信心。

2）健康教育：通過定期舉辦知識講座，發放指導手冊等方式，對患者展開健康教育，將GDM的發病原因及對母嬰的影響，飲食控制及運動治療的方法及必要性，如何選擇分娩方式，產褥期相關注意事項，以及產后新生兒護理方法等知識，詳細講解給患者及其家屬聽，提高其對疾病的認識。同時，還需定期對患者展開隨訪，加強與患者、家屬的溝通，及時解答他們的疑問，并指導患者積極配合治療，提高其治療依從性。

3）飲食營養干預：由專門營養師對患者的體質量、飲食習慣等進行了解，在綜合患者基本需求、飲食喜好，以及胎兒對營養需求的基礎上，制定出個體化的飲食方案。通常情況下，GDM患者每日攝入的熱量需控制在125～150kJ/kg的范圍內，其中，碳水化合物、脂肪、蛋白質等的攝入量分別占40%～50%、20%～30%、15%～30%，并堅持少量多餐原則，注意平衡飲食以及鈣、鐵及維生素等元素的補充。

4）運動指導：根據患者個人情況在每晚餐半小時后給予適當的有氧運動，以散步或孕期體操為主，運動時間每天維持30min左右，每天運動1次。尤其是針對肥胖的患者，需要在晚餐后開展20～30min有氧運動。根據患者的不同情況制定出不同的運動項目指導內容，確保運動后不會引起宮縮現象，讓患者自然的放松身心，改善其睡眠質量。在運動的時候，避免過度勞累，不可過快，需要選擇適合患者的運動方式，避免傷害到身體。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的FPG（空腹血糖）及2h PG（餐后2h血糖）水平，剖宮產率、陰道分娩率等分娩方式，以及妊高癥、羊水過多、早產及產后出血等妊娠并發癥發生情況進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平比較

護理前，兩組孕婦血糖水平差異不大（P>0.05）;護理后，觀察組FPG與2h PG水平顯著低于對照組（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 分娩方式及妊娠結局比較

觀察組孕產婦剖宮產率為27.7%（13/47），明顯低于對照組的46.8%（22/47），差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組妊高癥、羊水過多、早產及產后出血等妊娠并發癥發生率為8.5%，相比于對照組的36.2%明顯降低（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病（GDM）近年來在臨床上的發生率不斷增加，逐漸成為引起早產、胎兒急性、流產與酮癥酸中毒的危險因素，對產婦與胎兒的生命健康會造成較大威脅[2]。臨床以往在對此類患者展開護理時，僅從臨床表現及病理等方面進行看護，比如在飲食干預方面，僅單純禁止高糖及高蛋白等食物，但卻忽略了妊娠這一特殊性，很有可能引起反效果，引起孕婦及胎兒出現營養不良等問題[3]。

而在圍術期整體護理中，通過對GDM孕婦實施心理護理及健康教育，可有效緩解其不良心理，顯著提高孕婦對疾病的認知程度，幫助她們樹立治療的信心;飲食營養干預可確保合理的飲食，對血糖進行有效的控制;通過指導孕婦開展有氧運動，可提高身體素質，將血糖控制在安全范圍內。本實驗結果顯示，實施圍術期整體護理的觀察組孕婦，其血糖控制效果、剖宮產率、妊娠并發癥發生率均顯著優于接受常規護理的對照組（P<0.05），進一步證實了圍術期整體護理在GDM護理中的應用優勢。

綜上所述，對于GDM患者，通過對其實施圍術期整體護理，可有效改善其血糖水平，降低剖宮產率及妊娠并發癥發生率，確保母嬰健康。

參考文獻

[1] 宮喜雙.妊娠期糖尿病的飲食管理及營養治療探析[J].中國實用醫藥，2014，09（21）：251-252.

[2] 易云霞，盧群.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響[J].吉林醫學，2014，35（04）：855-856.

[3] 李建榮，樊錦春，楊韻歆.36例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期臨床觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（14）：106-109.