醫院內部審計如何為基建項目“診斷”

王超

摘 要：新形勢下，隨著醫院改革工作的開展，基建項目數量增多，是改善醫院環境、提高服務水平的必要措施。本文以內部審計為核心，首先分析了醫院基建項目內部審計的重要性和審計要點，然后指出目前內審工作的難點，最后闡述了幾點改進措施，以供參考。

關鍵詞：醫院? 基建項目? 內部審計? 重要性? 改進措施

內部審計，就是針對某個業務進行獨立評價，看是否符合相關政策程序，是否滿足規范標準，是否實現了預期目標。在醫院基建項目中，通過系統化、規范化的內部審計，能提高風險控制能力，優化治理程序，及時發現存在的問題和不足，為領導決策提供支持和依據，實現經濟效益和社會效益的最大化。以下結合實踐，探討了內部審計在醫院基建項目中的應用。

一、醫院基建項目內部審計的重要性

（一）事前審計是基礎

事前審計是對招投標環節進行的審計。近些年來，隨著建筑市場快速發展， 相關規范和體制不斷完善，醫院基建項目普遍采用招投標模式。為了加強項目監督力度，應該發揮出內審部門的作用，盡早參與到項目規劃工作中。只有依法開展審計監督工作，才能提高效率、降低成本，由此可見事前審計的重要性。結合工程實踐，事前審計主要涉及投資立項、勘察設計兩個階段，是對招標文件、工程量清單、標底編制、項目合同等進行審查，看招投標過程是否公平、公正、公開，提高透明度。

（二）事中審計是重點

事中審計是對現場施工過程進行的審計。眾所周知，現場施工是基建項目管理的關鍵環節，也是內審工作的著力點。要求內審人員考察現場施工情況，掌握一手資料，主要從材料、機械、價格、施工設計、施工標準、施工質量等方面進行審計;針對隱蔽工程，要對設計變更、簽證進行跟蹤檢查，看有無質量隱患和缺陷;還要從合同管理入手，參與合同的擬定、簽訂、補充等工作，把好造價關。通過事中審計，能保證材料真實、價格合理，及時發現項目管理存在的問題，并制定針對性的解決措施，為竣工結算審計奠定堅實基礎。

（三）事后審計是保障

事后審計是對竣工驗收環節進行的審計。從實際審計工作來看，一般是將內部審計、外部審計相結合，能充分發揮出專業審計隊伍的價值。而在傳統審計模式下，要么依賴中介機構，要么依賴內部審計，相比之下內部審計+外部審計的優勢如下：①能提高審計人員的專業水平，彌補法律效力低的問題;②增強了內審機構的監督職能，有利于及時發現審計工作的問題和不足。

二、醫院基建項目內部審計的要點

（一）事前審計的要點

第一，招標文件審查。內審人員審核招標文件時，要遵循公平、公正的原則，看招標文件的內容是否全面，看招標人的要求是否準確表達，看價格條款是否合理，看評標方法是否符合項目特點。如果發現招標文件存在不合規的情況，應該及時糾正，避免后續施工、結算中出現糾紛矛盾。

第二，工程量清單審查。對工程量清單進行審核，應該先明確清單內容，避免重復、遺漏，看附屬特征說明是否準確，看技術標準是否合規。審核工程量時，以計算規則、設計圖紙為準，并結合現場實際情況，將施工方法、機械設備考慮在內，逐項計算工程量，保證立項的準確性。此外，材料規格、設備型號、圖紙作法等要素，均要清晰明確，避免產生歧義。

第三，項目合同審查。審核項目合同時，一方面審查合同是否合法合規，看合同條款和現行法律是否沖突。另一方面，從承包商的資質出發，看有無資質掛靠、越級承包等現象，對合同價款、質量標準、材料供應、違約責任等進行審查，確保和招標文件保持一致。

（二）事中審計的要點

第一，工程量監督。現場施工期間，內審人員采用定期檢查、隨機抽查、突擊考察等形式，了解施工現場的情況，對工程進度和施工內容進行控制。在隱蔽工程、設計變更上，應該委派專人進行跟蹤，簽證前對現場進行確認，確保在決算中真實反映出工程量。

第二，工程質量監督。對內審人員來說，要對各個施工環節進行監督，看項目管理中的問題和不足，確保施工質量達到預期目標。具體操作上，要加強材料采購管理，評估供貨商的資質和信譽，保證材料來源于正規渠道，符合設計要求和規范標準。對于用量大、價格高、缺少市場指導價的材料和設備，要求內審人員開展市場調研，施工企業和供貨商積極協商溝通，最終確定雙方均認可的價格，避免今后在價格上出現爭端。

第三，資金使用監督。在工程款的預付方面，應該和工程進度保持一致，按照施工合同的約定執行。每一筆價款支付前，由內審人員進行審核，避免出現錯付、多付、少付等情況，防止財務人員造假。此外，針對施工企業的工程進度表，進行嚴格審查，防止預付款超出預算。

（三）事后審計的要點

第一，合同履行審核。工程竣工后，對施工合同的履行情況進行審核，看是否具備竣工結算的條件;明確合同價款包含的施工范圍，是全部工程、還是部分工程;明確審核計價方式，是定額計價，還是清單計價。最后從合同中規定的質量、工期等方面出發，看雙方有無違約行為。

第二，工程量審核。審核工程量時，重點是對比合同范圍內的工程量、合同范圍外的工程量。如果合同采用的是施工圖預算計價，應審查是否完成了合同規定的內容。如果采用的是清單計價，合同范圍內的工程量應按照約定計量;合同范圍外的工程量以變更資料為準。

第三，材料和機械費用審核。審核竣工結算的材料和機械費用，關鍵是看價格計算是否滿足合同內容。一方面，審核材料價格的真實性，對調整后的價格進行復核;另一方面，看機械費用有沒有重復計算。

第四，變更和簽證審核。審計變更和簽證，內審人員可以實地勘察，檢查驗收記錄，看現場簽證的簽字蓋章是否齊全，以保證變更和簽證的真實性。

三、目前內部審計工作的難點

（一）材料種類多