模塊教學法和案例教學法對護生評判性思維能力的影響

秦莉花，李妮蓉，劉 洋，李 晟

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

模塊教學法是將相關單元組合成教學模塊，實現教學內容的更新和專業方向的調整的一種教學方法[1]。案例教學法是教師運用臨床病例，將學生引入特定的情景中，引導學生對病例進行分析，提出并解決問題的一種教學方法[2]。評判性思維是通過對證據、概念、方法、標準以及背景的綜合考慮而形成的一個有目的的自我調控的判斷過程。本研究擬探討模塊教學法和案例教學法在婦產科護理教學中的應用以及對護生評判性思維能力的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇湖南長沙某職院通過高考錄取的2015級三年制護生51人為研究對象，男生1人，女生50人，年齡18～22歲，平均（20.51±1.20）歲。婦產科理論學時為56學時。

1.2 方法

（1）模塊教學法：按照高職高專護理人才培養目標，將婦產科護理教學內容整合為以下模塊：基礎模塊，月經護理模型（正常月經及月經失調），妊娠護理模塊（正常妊娠及異常妊娠），產褥護理模塊（正常產褥及異常產褥），生殖系統護理模塊（女性生殖系統炎癥及腫瘤護理模塊），計劃生育護理模塊。

（2）案例教學法：在每個模塊教學前先給護生提供一個具有代表性的臨床案例，要求其通過查閱相關資料對案例進行分析，提出相應的護理診斷、目標和措施。課堂上先讓護生將制訂的護理程序與臨床護理程序進行比較，找出自己的不足及創新之處，充分發揮護生的主體作用，教師總結。

2 教學效果評價

2.1 評判性思維能力測評

婦產科護理教學前后，分別向護生發放由萬衡等[3]制訂的中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）。該量表有7個維度，分別是尋找真相能力、開放思想能力、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度。量表總分70～420分，得分280～349分表示具有正性評判性思維能力，得分350～420分表示具有較強評判性思維能力，得分210～279分表示評判性思維能力處于中等水平，得分＜210分表示具有負性評判性思維能力。該量表已在我國廣泛使用，Cronbach’s α系數為0.9，總內容效度指數為0.89[4-5]，測試時間在20分鐘以上。比較教學前后護生評判性思維能力量表得分，判斷不同評判性思維能力的護生期末成績差異。

2.2 理論考試成績

學期結束后由學院統一組織閉卷考試，采用多人改卷方式。

2.3 護生教學滿意度

通過自行設計的調查問卷，了解護生對教學效果的滿意度。

2.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析。計量資料比較采用方差分析或配對樣本檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗。

3 結果

3.1 教學前后護生評判性思維能力比較

教學后，護生在尋找真相能力、開放思想能力、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心和認知成熟度維度得分均高于教學前，差異具有顯著性（P＜0.05）。教學法后護生評判性思維能力等級提高，無負性評判性思維能力者（見表1、2）。

表1 教學前后護生評判性思維能力量表得分比較（±s，分）

表1 教學前后護生評判性思維能力量表得分比較（±s，分）

維度 教學前3 5.5 3±5.3 4 3 0.7 9±4.0 5 2 9.1 4±4.6 1 3 3.4 7±5.6 9 3 3.2 6±4.8 7 2 6.1 6±4.6 7 2 9.4 7±4.8 8 2 1 7.8 1±2 0.0 7 t值尋找真相能力開放思想能力分析能力系統化能力評判性思維的自信心求知欲認知成熟度總分教學后4 7.1 4±9.6 3 4 5.5 1±1 0.4 4 4 3.7 4±1 0.7 5 4 2.4 4±5.1 5 4 8.1 6±1 0.4 9 2 7.3 3±3.8 5 4 2.9 3±8.4 9 2 9 6.0 9±4 9.0 4 1 5.5 9 1 3.4 0 9.6 0 8.4 4 8.3 1 3.8 4 1 0.0 6 1 2.9 9

表2 教學前后護生評判性思維能力等級比較[n（%）]

3.2 理論考試成績

護生期末理論考試平均分為（69.19±38.38）分，研究發現，護生期末考試成績與評判性思維能力量表總分有相關性，相關系數為0.63。

3.3 不同等級評判性思維能力的護生期末考試成績

具有較強評判性思維能力的護生期末考試成績高，與評判性思維能力中等水平的護生比較，具有正性和較強評判性思維能力的護生期末考試成績更高，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 .4護生對教學效果的滿意度

模塊教學法和案例教學法應用于婦產科護理教學，有利于提高護生學習興趣、溝通能力等，護生滿意度較高（見表3）。

表3 護生對教學效果的滿意度（%）

4 討論

評判性思維教育的目的是引導護生對事物做出正確的分析、評價、推論和解釋，以保證其學習主體地位，提高學習興趣，發揮主觀能動性及創造潛力[6]。國內外護理學界已將評判性思維作為護理人才培養的重要能力之一[7]。

傳統護理教學以教師為主體，采用“填鴨式”教學方式，理論與實際不能很好地結合。護理教學除教給護生基本理論、知識、技能外，更重要的是培養其思維能力和實踐能力，尤其是評判性思維能力。臨床工作要求護士獨自做出決策，而這些決策關系到患者的健康甚至生命安全，因此護士的決策必須是正確的[3]。婦產科護理是一門與臨床實際密切相關的課程，故在教學中加強護生評判性思維能力培養非常重要。本研究發現，在婦產科護理教學中應用模塊教學法和案例教學法，以護生為中心，引導其積極參與學習，可培養護生評判性思維能力，提高對臨床實際問題的分析、綜合、推理、評估、判斷、決策等能力。同時發現模塊教學法和案例教學法能提高護生學習興趣和教學滿意度，值得進一步推廣。