翻轉課堂在社區護理學教學中的應用研究

談學靈，萬 君，李 琴

（成都大學醫學院，四川 成都 610106）

社區護理學是一門綜合護理學、公共衛生學等內容的護理專業必修課程?！丁笆濉鄙罨t藥衛生體制改革規劃》明確指出應推動醫療衛生工作重心下移，提升基層醫療衛生的職業吸引力和服務能力[1]?！度珖o理事業發展規劃（2016—2020年）》也明確指出應加快社區護理的發展，加快社區護士隊伍的建設，提高基層護理服務水平[2]。這進一步凸顯出社區護理的重要性。因此，采用何種教學方法更有利于社區護理人才培養，成為教師關注的熱點問題。近年來，翻轉課堂作為一種新的模式開始應用于護理專業課程教學中，取得了較好的教學效果[3]。翻轉課堂又稱反轉課堂，學生課前通過多種途徑，如網絡視頻、教師錄制的視頻、PPT、文獻資料等進行新知識的自主學習，課堂上匯報討論、分析案例、師生互動等，將“課堂上聽教師講解、課后回家做作業”的傳統教學模式翻轉過來[3-4]。我校于2018年在社區護理學教學中應用了翻轉課堂教學模式，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我校社區護理學課程于第五學期開課，因此選取三年級護理本科生為研究對象。采用簡單隨機抽樣法從3個護理本科班抽取2個班，分別作為實驗組和對照組。實驗組55人，男生16名，女生39名，平均年齡（21.34±2.03）歲；對照組59人，男生18名，女生41名，平均年齡（21.57±1.98）歲。兩組性別、年齡及自主學習能力均無顯著性差異。

1.2 方法

兩組所用教材均為李春玉、姜麗萍主編的《社區護理學》（4版），共24學時，均為理論教學，授課教師及教學進度均相同。

1.2.1 實驗組教學方法 實驗組采用翻轉課堂教學模式，具體如下。

（1）課前教學資源的準備：教學視頻均采用教育部愛課程網中國大學精品開放課程中的社區護理學視頻，由教材主編李春玉錄制。授課教師根據教學大綱對視頻進行剪輯，使視頻與知識點一一對應。利用我校網絡教學平臺中的優課聯盟進行課程建設，學生登錄學習通平臺學習，完成視頻的發布與觀看、交流互動、實時答疑、在線測驗等。教師還建立名為“翻轉課堂”的微信群，作來網絡教學平臺的補充，進一步保證師生、生生的交流互動。我校教室均有多媒體設備，桌椅可自由移動，能滿足多種形式的教學需要。

（2）課前學習：每5～6人一組將全班學生分為10組。教師提前一周將教學視頻、輔助學習資料、教學目標、知識點、重難點、學習任務等發布到網絡教學平臺，學生課前進行線上學習，并完成學習任務。學習任務包括個人任務和小組任務，每次課的個人任務包括章節內容的思維導圖或讀書筆記、提出課前問題。學生提前一天提交學習任務，教師進行批閱，總結學生存在的共性問題。學生在課前學習中遇到問題時，可隨時在教學平臺、微信群中提出，教師及時答疑。

（3）課中翻轉：翻轉教學形式根據教學內容不同而不同，主要包括案例討論分析、角色扮演、小講課、PBL教學。具體如下：①課堂測驗：每次課均有10道題的隨堂測驗，均為選擇題，以檢驗學生課前學習效果。②小組匯報：教師隨機抽取5～6組學生要求其對課前布置的學習任務進行匯報，一人主講，其他組員補充。如果進行角色扮演，所有成員全部參與。③評價總結：教師先隨機抽兩個組進行小組互評，再進行總結評價。在此環節，教師需就學習任務中包含的重要知識點、學生課前共性問題進行重點講解，并與學生交流，以明確問題是否得到解決。④當堂課的案例學習、小組討論匯報等：根據章節內容靈活設置，并不是每次課都有此環節。

（4）課后強化：要求學生課后進行反思和總結，完成反思日記，并提出對本堂課的反饋意見。此外，教師針對學生掌握不佳的知識點布置課后作業進行強化練習，課后作業、反思日記、反饋意見與下次課的課前學習任務一同提交。

1.2.2 對照組教學方法 對照組采用傳統教學方法，即教師理論講授+課后作業。

1.3 效果評價

1.3.1 成績評價 學期末采用相同的試卷對兩組學生進行考核，總分100分。單項選擇、名詞解釋、簡答等識記型題共60分，辨析、案例分析等分析應用型題共40分。

1.3.2 自主學習能力評價 使用林毅、姜安麗編制的護理專業大學生自主學習能力自評量表，包括自我管理能力、信息能力、合作學習能力3個分量表。采用Likert 5級評分法，總分為28～140分，得分越高表明自主學習能力越強，量表Cronbach’s系數為0.86[5]。教師分別于課程開始前、結束后對兩組自主學習能力進行測評，統一發放調查表，學生當場匿名填寫后統一收回。兩次均發放114份，回收114份，有效回收率100.0%。

1.3.3 翻轉課堂教學效果評價 課程結束后，教師采用自行設計的翻轉課堂教學效果調查表對實驗組學生進行調查，該調查表共14個條目。教師統一發放給學生，學生當場匿名填寫后收回。共發放55份，回收55份，有效回收率100.0%。對照組學生填寫傳統教學方法評分表。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析，主要統計方法有統計描述、χ2檢驗、t檢驗，正態分布計量資料用（±s）表示，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 期末考試成績

實驗組期末總成績及分析應用型題成績均高于對照組，差異具有顯著性（見表1）。

表1 兩組期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩組期末考試成績比較（±s，分）

對照組t值P值內容 實驗組8 1.4 3±2.3 6 4 6.8 3±2.3 4 3 5.8 2±2.1 5總成績識記型題分析應用型題7 3.1 0±2.3 4 4 6.2 3±2.3 3 2 7.7 8±2.2 4 5.8 7 8 1.4 9 5 5.2 2 4 0.0 0 0 0.1 3 6 0.0 0 0

2.2 自主學習能力

實驗組課程結束后的自主學習能力評分高于課程開始前以及對照組，差異具有顯著性（見表2、3）。

表2 兩組課程結束后自主學習能力評分比較（±s，分）

表2 兩組課程結束后自主學習能力評分比較（±s，分）

對照組t值P值總分自我管理能力信息能力學習合作能力內容 實驗組1 2 0.2 1±6.2 6 4 2.3 3±4.3 4 4 6.8 2±4.8 5 3 1.8 2±3.2 5 8 5.1 0±7.9 2 3 1.1 8±4.2 0 3 2.2 5±5.2 4 2 1.4 5±4.6 4 9.5 7 4 6.3 7 5 7.3 2 7 6.2 1 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

表3 實驗組課程開始前、結束后自主學習能力評分比較（±s，分）

表3 實驗組課程開始前、結束后自主學習能力評分比較（±s，分）

課程開始前t值P值總分自我管理能力信息能力學習合作能力變量 課程結束后1 2 0.2 1±6.2 6 4 2.3 3±4.3 4 4 6.8 2±4.8 5 3 1.8 2±3.2 5 8 6.2 7±8.2 3 3 2.4 3±4.5 2 3 2.3 8±5.3 1 2 1.4 5±4.2 8 9.0 2 4 6.2 0 7 7.2 1 4 6.2 1 2 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 翻轉課堂教學效果

實驗組學生對翻轉課堂教學效果的總體評分為（92.42±6.61）分，對照組學生對傳統教學效果的總體評分為（79.32±5.65）分，差異具有顯著性（t=7.012，P=0.000）。實驗組有 47 名（85.5%）學生喜歡翻轉課堂教學模式（見表4）。

表4 實驗組對翻轉課堂教學效果的評價[n（%）]

2 .4實驗組對翻轉課堂的意見（見表5）

表5 實驗組對翻轉課堂的意見[n（%）]

3 討論

3.1 翻轉課堂促進學生對知識的掌握與應用

由表1可看出，翻轉課堂教學模式可以提高學生理論考試成績，尤其是分析應用型題成績，這與多個研究結果一致[6-9]。傳統教學方法以課堂講授為主，學生被動接受，課后也很少復習。為應付考試，學生常在考前較短的時間內突擊進行強化記憶，所以能較好地應對識記性題，但這種功利性學習不利于學生對知識的深度掌握，無法很好地整合應用知識。翻轉課堂“課前看視頻自主學習、課堂討論交流學習”的模式不僅發揮了學生主觀能動性，而且使學生從教學的產品轉變為學習的中心，能更積極地投入知識的形成和內化過程[10]。翻轉課堂采用的多樣化教學形式，如以案例為中心的學習能夠鍛煉學生高階思維能力，達到深度學習的目的，師生、生生的互動可以使學生接收到更多的信息，討論交流可以活躍大腦，提高推理、分析、應用等能力[7，11]。

3.2 翻轉課堂有利于培養學生自主學習能力

研究顯示，實驗組學生通過翻轉課堂教學模式，自主學習能力得以提升，課程結束后自我管理能力、信息能力、學習合作能力得分均高于對照組。許多研究已證實，翻轉課堂有助于提高學生自主學習能力[7，12-13]。自主學習是學生在教師的指導下主動、積極地根據學習要求設定學習目標和方法，獨立完成學習的過程[14]，它強調學習過程中學習者的主體地位。而翻轉課堂的特點之一就是將學生從被動的課堂內容接受者轉變為學習的主體[3]。本次翻轉課堂中，要求學生在課前學習階段必須提出問題并通過獨立思考或小組討論解決，在這一過程中，學生往往需要收集一定的資料。無論是課前還是課中學習，都以小組討論、團隊合作方式進行，增強了學生合作意識。課前學習安排雖然靈活、自由，但要求學生在相應的時間內完成視頻觀看等任務，有利于提高學生合作學習及自我管理能力。

3.3 翻轉課堂教學效果較好

表4顯示，雖然學生認為翻轉課堂在一定程度上增加了學習負擔，但是值得的。學生對翻轉課堂在提高自學能力、合作能力、溝通能力、學習興趣與效率等方面的作用都給予了肯定，這與相關研究結果一致[15-17]。翻轉課堂教學設計巧妙地利用了課堂，強調學習動機、興趣、態度等非智力因素的培養[18]。翻轉課堂最早在美國提出，正是因為其良好的教學效果才得以在短時間內廣泛應用于實踐，成為教學改革的一波新浪潮[10]。景婧的研究也指出，目前翻轉課堂在國內研究生、本科、高職、在職與繼續教育等各層次、多門課程的護理教育中已有應用，而且均取得了良好的教學效果[3]。

3.4 翻轉課堂的改進措施

相關研究在肯定翻轉課堂教學效果的同時，也指出其存在的一些問題，如課前學習太費時間、知識缺乏系統性、提煉知識點存在困難、課堂匯報時間不足等[11，19]。本研究也發現類似問題。針對這些問題，可采取以下改進措施：（1）合理安排教學內容。教師安排教學內容應做到詳略得當，既突出重點又不增加學習負擔，避免學生因感到太費時而降低學習意愿。教師也可以對學生如何進行高效的線上自主學習進行指導。（2）提高教學視頻的質量。教學視頻不宜過長，以10 min左右為宜，注意增強視頻的趣味性。視頻內容應條理清楚，邏輯性強，緊扣教材、課前學習任務及教學內容[19-20]。（3）緊扣教學目標，理清知識脈絡。通過線上學習獲取的知識往往比較零散，學生不容易抓住重點。因此教師應緊扣教學目標，將涉及的重難點歸納出來并貫穿教學全過程。（4）合理安排課堂時間。班級規模較大時，師生、生生的交流互動必然會受到限制，難以達到翻轉課堂所追求的深度討論的效果。對此，教師應合理安排各教學環節的時間，并在課堂上對學生適當加以引導，使其盡量在有限的時間內進行深度討論。本研究中，學生建議適當減少分組或采用輪流展示的方法保證每次課每個組都能展示，既減輕課前學習負擔，又避免因課堂參與度低而影響學習積極性。

4 結語

本研究將翻轉課堂應用于社區護理學教學中，促進了學生對知識的深度掌握，提高了自主學習能力，教學效果也得到了學生的認可。但依然存在一些問題尚待解決，因此有必要進行更多的探索與研究。