綜合防范措施在職業暴露中的應用價值

顧利霞 戴建靜

【摘 要】目的：對綜合防范措施在職業暴露中的應用價值進行探討。方法：選我院2017年1月份到2017年12月份的全院科室醫護人員100例作為研究對象，回顧分析期間職業暴露的發生情況，總結暴露原因，并制定防范措施。于2018年1月份到2018年12月份實施綜合防范干預，針對同一批全院科室醫護人員，對比2017年以及2018年職業暴露的發生情況，并予以比較。結果：2017年職業暴露例數共12例，占12%。暴露方式均為針刺等。經原因分析以及措施防范，2018年的職業暴露發生率相比2017年要低，數據之間差異顯著且P<0.05，有統計學意義。結論：醫院單位需要重視職業暴露的危害性，加強對職業暴露危險因素的分析，并制定綜合防范措施，降低職業暴露的發生風險。

【關鍵詞】綜合防范;職業暴露;應用價值;危險因素

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-213-01

職業暴露主要指因職業關系而暴露于危險因素匯總，導致健康、生命受到威脅。醫護人員的職業暴露主要發生于診療、護理活動過程中，因接觸有毒、有害物質或者病原體傳染所致[1-2]。職業暴露對醫護人員的身心健康有嚴重威脅，臨床上需要采取合理措施予以防范。我院就綜合防范措施在職業暴露中的應用價值進行探討，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年1月份到2017年12月份的全院科室醫護人員100例作為研究對象，回顧分析期間職業暴露的發生情況，總結暴露原因，并制定防范措施。設為干預前時間段。于2018年1月份到2018年12月份對同一批全院科室醫護人員實施綜合防范干預，設為干預后時間段。男/女為34例和66例。年齡分布區間為22-42歲，區間平均值為（31.22±0.21）歲。其中醫師占45例，護士占40例，其余崗位人員占15例。

1.2 方法 回顧分析2017年期間100例醫護人員的發生職業暴露事件，總結危險因素如下：

（1）防范意識不足

部分醫護人員缺乏對職業暴露的認識，對其危害性了解甚少，防范意識不足，自我防護意識較差，導致工作過程中出現差錯，引起職業暴露。同時，部分醫護人員無法對感染知識學習的重視，對院內組織的感染防止知識、職業防護以及暴露后緊急處理缺乏參與熱情。

（2）操作不規范

部分醫護人員在診療、護理過程中不遵循安全操作規程，輸液后將針頭拔除，無予以固定，為游離狀態，導致對分離針頭進行回收處置過程中產生碰撞，引起針刺傷。針頭分離過程中，針頭與輸液管、膠布黏結難以分離，用手分離過程中容易被針刺傷。或者因針頭處置方法不規范，護理人員在對廢物進行清理過程中受傷。

（3）心理因素

部分醫護人員因對傳染性疾病過于緊張，心理方面容易出現恐懼、焦慮等心理，過于擔心治療過程中受到傳染，因此內心慌亂，操作不穩定導致差錯，繼而引起職業暴露。

針對上述危險因素，我院制定如下防范措施，并于2018年實施干預：

（1）加強職業安全宣教力度，依據醫護人員的自身情況以及需求，對相應崗位、職業制定培訓方案。在醫院基礎培訓課程中、實習生崗前培訓工作中，將職業安全培訓納入必修課程中，確保醫護人員對職業防護有所認識，掌握防護技能以及職業暴露預防技巧，提高醫護人員安全操作意識，降低意外事件的發生。

（2）規范醫護人員操作規程，落實安全操作。在日常診療、護理過程中實行標準預防，使操作流程得到規范，嚴禁對一次性針頭的針帽回套，沾染患者血液、體液后及時洗手以及消毒，一次性手頭摘除后清潔手部，指導醫護人員培養良好的操作習慣，預防職業暴露。

（3）發生職業暴露后及時予以處理，并上報至院感辦，認真填寫職業暴露登記表格，并由院感辦負責人簽字，予以相應化驗、檢查以及對癥處理，院感辦定期予以隨訪。

（4）組織醫護人員開展安全注射教育工作，進一步降低職業暴露的發生，保障醫護人員的職業安全。

1.3 觀察指標

總結和分析2017年職業暴露的發生情況，記錄職業暴露發生率、暴露方式、暴露源。同時比較2017年、2018年職業暴露發生率。

1.4 統計學方法

數據處理均由SPSS19.0進行計算，采用X2檢驗以及t檢驗依次對計數資料以及計量資料進行檢驗，計數資料以及計量資料的表示形式依次為為率（%）、均數±標準差（x±s）。以P<0.05作為統計學意義的成立標準。

2 結果

2.1 2017年職業暴露發生情況分析

2017年職業暴露例數共12例，占12%。暴露方式均為針刺傷。

2.2 干預前后職業暴露發生情況比較

2018年職業暴露例數共4例，占4%。暴露方式均為針刺傷。18年的職業暴露發生率相比2017年要低，數據之間差異顯著且P<0.05，有統計學意義。

3 討論

職業暴露是醫護人員診療護理工作中的風險因素，其多與醫護人員自身防范意識不足、操作不規范以及心理素質較差等引起，其可導致醫護人員出現感染、損傷，引起感染性疾病，對醫護人員生命安全造成影響[3-4]。

針刺傷是導致職業暴露的常見方式，也是乙肝、丙肝、梅毒等血液傳染性疾病的感染主要因素[5]。因此臨床上需要重視職業暴露的防范工作，降低職業暴露的發生率。

我院對干預前發生職業暴露的主要原因予以分析，總結并制定防范措施，加強安全宣教，規范醫護人員操作規程，及時處理職業暴露發生情況，做好職業安全宣教工作。結果顯示，2017年職業暴露例數共12例，占12%。暴露方式均為針刺等。經原因分析以及措施防范，2018年的職業暴露發生率相比2017年要低，數據之間差異顯著且P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，采用綜合措施進行干預，可有效降低職業暴露的發生率，值得推薦。

參考文獻

[1] 孔令茹， 孔令俊， 李冰. 手術室醫務人員職業暴露分析及干預措施的效果評價[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（11）：1555.

[2] 盧明珠， 周璇. 助產士職業暴露研究進展[J]. 中國感染控制雜志， 2017， 16（5）：487-489.

[3] 李育紅， 秦德華， 孫靜，等. 格林模式在手術室護士預防血源性職業暴露中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（5）：506.

[4] 黃慶寧， 劉丁， 陳萍，等. PDCA在醫務人員血源性職業暴露漏報管理中的應用[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（8）：1913-1916.

[5] 曹小宇， 彭飛， 潘攀，等. SHEL模式管理在護理人員職業暴露防護中的應用[J]. 解放軍護理雜志， 2017， 34（4）：69-71.