循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

譚建平 陳曉玲

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，為今后的工作提供參考借鑒。方法：將我院2018年1月至2018年12月確診的重癥急性胰腺炎患者84例作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上利用科學(xué)依據(jù)采取循證護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的臨床指標(biāo)，分析循證護(hù)理的作用。結(jié)果：研究結(jié)果表明，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比上均具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以有效地滿足患者的實(shí)際需求，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)工作的推進(jìn)，對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量提升具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R716【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-149-01

重癥急性胰腺炎是一種全身消耗性急腹癥，病因包括膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等。考慮到患者會(huì)出現(xiàn)的代謝亢進(jìn)與高蛋白分解癥狀，患者通常伴有臟器功能障礙與驗(yàn)證反映，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺壞死甚至死亡等結(jié)果。為了保障患者的存活率與生存質(zhì)量，除了基礎(chǔ)的搶救治療外還應(yīng)該輔以合理的護(hù)理措施。循證護(hù)理以科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，旨在利用科學(xué)證據(jù)解決臨床護(hù)理問題，本次研究也是以此為基礎(chǔ)而展開。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2018年12月確診的重癥急性胰腺炎患者84例作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組中男性29例，女性13例，年齡25-74歲，平均年齡（46.5±2.3）歲;對(duì)照組中男性31例，女性11例，年齡26-75歲，平均年齡（46.4±2.5）歲。兩組患者均出現(xiàn)了典型的重癥急性胰腺炎臨床癥狀，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等。排除確診為其它疾病引起的腹痛等癥狀，研究所選對(duì)象在性別、年齡、病理特征等一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者治療方案包括胃腸減壓、鎮(zhèn)靜、抗感染治療等，同時(shí)通過生命體征監(jiān)測與胃腸外營養(yǎng)支持來進(jìn)行疾病控制。此后對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理。

具體來看，需要結(jié)合患者疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素展開針對(duì)性護(hù)理，包括基礎(chǔ)的飲食指導(dǎo)、癥狀改善、健康教育之外，還需要明確幾個(gè)護(hù)理的基本目標(biāo)，包括如何對(duì)腹痛展開控制、如何提升藥物治療效果、如何做好并發(fā)癥的控制情況。明確護(hù)理目標(biāo)后所有醫(yī)護(hù)人員按照要求積極尋找相關(guān)案例與資料進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐研究。由于該疾病患者病發(fā)時(shí)的癥狀明顯，病情程度較重，加之病情惡化的可能性較高。在護(hù)理過程中應(yīng)做好幾個(gè)方面的護(hù)理。

1.2.1 病情觀察

對(duì)患者所有的生命體征進(jìn)行觀察，了解患者的精神狀態(tài)與生理狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)理人員需結(jié)合患者說明對(duì)疾病類型進(jìn)行判斷，同時(shí)注意做好協(xié)助護(hù)理，按照醫(yī)囑要求來給予鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、止痛治療等，必要時(shí)使用抗生素等類型的藥物。

1.2.2 胃腸減壓護(hù)理

保持患者胃管引流的通暢程度，同時(shí)對(duì)引流量、引流液的每日變化情況進(jìn)行記錄，按時(shí)對(duì)患者的尿糖、血鈣、血?dú)夥治鲞M(jìn)行定期測定。

1.2.3 心理干預(yù)

患者病情普遍較重，恢復(fù)進(jìn)度緩慢，心理恐懼等反應(yīng)出現(xiàn)得非常頻繁。護(hù)理人員需要通過健康教育的方式對(duì)患者展開心理干預(yù)，耐心地告知其疾病的知識(shí)與治療過程，介紹成功治愈的案例，同時(shí)循序漸進(jìn)地為患者采取健康宣教，了解護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)與要求，積極地配合醫(yī)護(hù)人員展開膽道疾病的治療工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理過后的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，判斷循證護(hù)理的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比上均具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見下表1所示。

3 討論

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來說，在疾病早期由于胰酶的消化釋放大量的炎性介質(zhì)，使得液體進(jìn)入腹腔、腸腔后使得血管通透性增加，使得有效循環(huán)量不足[1]。因而在這一階段患者經(jīng)常出現(xiàn)休克、酸中毒，同時(shí)伴有電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，情況嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血、凝血功能改變等。考慮到重癥急性胰腺炎患者病情較重，對(duì)其采取的治療和護(hù)理措施非常關(guān)鍵[2]。從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果上也可以看出，觀察組所采取的循證護(hù)理方案起到了顯著作用。

具體來看循證護(hù)理依照的是臨床護(hù)理實(shí)踐中的典型問題與具體案例，以科學(xué)理論與文獻(xiàn)內(nèi)容為依據(jù)，尋找臨床方案的有效性與普遍性，同時(shí)與專業(yè)意見相結(jié)合，配合患者實(shí)際狀態(tài)作出評(píng)估，將護(hù)理措施廣泛地運(yùn)用于臨床工作之中。在本次研究中護(hù)理人員也結(jié)合了急性胰腺炎的病理特征與患者的個(gè)體特殊性要求，對(duì)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行了控制，充分體現(xiàn)出了以人為本的護(hù)理理念，以便于在與患者的溝通中及時(shí)了解患者的需求，并主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，讓患者的治療依從性得到提升[3]。從病情觀察、胃腸減壓護(hù)理、心理干預(yù)與健康教育等幾個(gè)不同方面展開循證分析，有利于保障護(hù)理質(zhì)量，以學(xué)科知識(shí)為指導(dǎo)，進(jìn)行推廣與應(yīng)用[4]。在后續(xù)的護(hù)理工作中還應(yīng)該做好疾病預(yù)防工作，包括養(yǎng)成生活習(xí)慣、預(yù)防膽道疾病等。

綜上所述，循證護(hù)理可以有效地滿足患者的實(shí)際需求，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)工作的推進(jìn)，對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量提升具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蘇紅， 徐玲芬， 呂小英， 等. 循證護(hù)理在暴發(fā)性急性胰腺炎合并腹腔間室綜合征中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（5）：461-463.

[2] 王蓉， 宋燕波. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎合并腹腔間室綜合征中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（18）：150-152.

[3] 閻婧. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（16）：1802-1803.

[4] 王紀(jì)云， 周曉榮. 循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（18）：2035-2037.