分析循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳媛

【摘 要】目的：研究分析在重癥急性胰腺炎的護(hù)理中，使用循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇于2018年1月至2018年11月的重癥急性胰腺炎的患者70例，按照隨機(jī)化的原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以循證護(hù)理，觀察并比較兩組平均住院日與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：對(duì)照組的平均住院日為（13.97±1.50）天，觀察組的平均住院日為（13.97±1.50）天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為54.29%，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為77.14%。結(jié)論：在急性胰腺炎護(hù)理中，使用循證護(hù)理可以縮短平均住院日，提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-114-01

循證護(hù)理是一種根據(jù)既往的臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)依據(jù)，結(jié)合患者自身的情況從而進(jìn)行有效處置的護(hù)理方式[1]。急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，起病突然，發(fā)展迅速。根據(jù)起病的嚴(yán)重程度可以分為輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎，其中輕癥急性胰腺炎常表現(xiàn)為局限性水腫，治療效果佳，而重癥胰腺炎常合并有多種并發(fā)癥，致死率高。因此，對(duì)重癥急性胰腺炎及時(shí)有效的護(hù)理有助于并發(fā)癥的處理，促進(jìn)患者的預(yù)后。本研究旨在分析在重癥急性胰腺炎的護(hù)理中，循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年1月至2018年11月就診于我院確診為重癥急性胰腺炎患者70例，其中男性患者37例。女性患者33例，年齡35-70歲，平均（49.6±7.9）歲，比較兩組患者的一般資料，P>0.05，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

按照隨機(jī)化的原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以循證護(hù)理，觀察并比較兩組平均住院日與護(hù)理滿(mǎn)意度。具體循證護(hù)理如下：（1）提出問(wèn)題。組織成立護(hù)理小組，根據(jù)患者的具體情況提出相關(guān)的問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)歸納，例如與患者利益相關(guān)問(wèn)題，提高自身醫(yī)技問(wèn)題，與患者溝通問(wèn)題等。（2）查閱文獻(xiàn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合提出的問(wèn)題以及本院的醫(yī)療環(huán)境，為患者制定合理的護(hù)理方案，重點(diǎn)在于解決患者疼痛問(wèn)題，疏導(dǎo)患者心理，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）監(jiān)測(cè)患者生命體征。重癥急性胰腺炎的患者生命體征的問(wèn)題是十分重要的，密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓等，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取處理。（4）管道護(hù)理。管道的護(hù)理對(duì)于重癥急性胰腺炎的患者至關(guān)重要，定期更換引流管道，防止感染加重病情，并保持管道的通暢。（5）健康教育。對(duì)于處于恢復(fù)期的患者要進(jìn)行日常的健康教育，包括日常飲食，日常運(yùn)動(dòng)等，指導(dǎo)患者出院后的日常護(hù)理，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生和疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)并分析患者的住院時(shí)間。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)估。以我科自制量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 量表共包括護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等項(xiàng)目， 滿(mǎn)分100， 由患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同評(píng)價(jià)。以得分85以上為優(yōu)， 以得分60～85為良，以得分不足60為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用[n（%）]%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時(shí)間比較 經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理方式后，對(duì)照組的平均住院日為（13.97±1.50）天，觀察組的平均住院日為（13.97±1.50）天，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，該研究提示循證護(hù)理可以減少重癥急性胰腺炎的平均住院日。具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)納入的患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果表明在觀察組中，評(píng)價(jià)優(yōu)有19例，良8例，差8例，總滿(mǎn)意率為77.14%;對(duì)照組中，評(píng)價(jià)優(yōu)有12例，良7例，差16例，總滿(mǎn)意率為54.29%，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，本研究進(jìn)一步表明循證護(hù)理有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于醫(yī)患關(guān)系。具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，不及時(shí)救治容易引起感染、多臟器衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及到患者生命增加死亡率[3]。既往的傳統(tǒng)護(hù)理缺乏針對(duì)性和個(gè)體化，對(duì)于不同的患者予以常規(guī)的護(hù)理在某一程度上可以緩解疾病，但是愛(ài)個(gè)體化醫(yī)療的今天，根據(jù)患者的具體情況改變我們的護(hù)理方式是必須的。因此，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。它主要是以臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行發(fā)散式的思考，結(jié)合現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定特定的護(hù)理方案，主要包括有問(wèn)題提出、文獻(xiàn)查閱、生命體征監(jiān)護(hù)、患者健康教育等。本研究提示經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理方式后，對(duì)照組的平均住院日為（13.97±1.50）天，觀察組為（13.97±1.50）天。在護(hù)理滿(mǎn)意度上顯示在觀察組總滿(mǎn)意率為77.14%，對(duì)照組為54.29%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所訴，循證護(hù)理不僅遵循著科學(xué)依據(jù)，也能疏通患者的心理[4]，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

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