淺析循證護理在膽結石術后護理中的應用分析

王琳

【摘 要】目的：分析循證護理在膽結石術后護理中的應用效果。方法：本文研究對象為膽結石患者，研究例數一共200例，膽結石患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年2月20日-2018年10月20日之間，分為觀察組一組（100例膽結石患者）、對照組一組（100例膽結石患者），分別實施循證護理、常規護理，將兩組患者的護理效果進行對比。結果：觀察組膽結石患者的并發癥發生率2.00%低于對照組患者（P<0.05）;觀察組膽結石患者的護理滿意度99.00%（其中滿意患者90例、所占比為90.00%;一般患者9例、所占比為9.00%;不滿意患者1例、所占比為1.00%）高于對照組患者護理滿意度（P<0.05）;觀察組膽結石患者的焦慮評分、抑郁評分低于對照組患者（P<0.05）。結論：通過在膽結石術后護理中采取循證護理，取得顯著的護理效果。

【關鍵詞】循證護理;膽結石;應用

Abstract Objective： To Analysis of the effect of evidence-based nursing in postoperative nursing of cholelithiasis. Methods：200 patients with gallstone were divided into two groups by drawing lots. The collection time was from February 20， 2018 to October 20， 2018， the patients were divided into two groups by drawing lots， and the patients were divided into two groups by drawing lots from Feb. 20， 2018 to Oct. 20， 2018.They were divided into observation group （100 patients with cholelithiasis） and control group （100 patients with cholelithiasis）. Evidence-based nursing and routine nursing were carried out respectively. The nursing effects of the two groups were compared.

Key words： evidence-based nursing; gallstone; application

【中圖分類號】? R249? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-034-01

研究顯示，近年來膽結石發病率呈上升趨勢，對于該類患者均實施手術治療，但是多數患者在術后易發生并發癥，從而使手術效果受到影響，而在術后采取一項安全的護理措施較為重要[1]。因此，本次研究對循證護理在膽結石術后護理中的應用分析進行研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料 200例作為本次研究對象，膽結石患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年2月20日-2018年10月20日之間。

觀察組100例膽結石患者;年齡41歲-81歲內，平均年齡（61.01±1.02）歲，其中膽結石患者男性有59例、女性患者41例。

對照組100例膽結石患者;年齡40歲-82歲內，平均年齡（61.15±1.21）歲，其中膽結石患者男性有58例、女性患者42例。

觀察組100例膽結石患者、對照組100例膽結石患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 方法 對照組100例患者使用常規護理。

應對患者進行及時換藥、檢查體征等護理操作，對患者腸功能恢復情況進行觀察，預防患者發生并發癥[2]。

觀察組100例患者使用循證護理。

1.根據每位膽結石患者疼痛差異實施護理操作，從而減輕術后疼痛感，根據患者的疼痛度采用止痛藥物，從而降低患者疼痛感，保障睡眠質量，將每位膽結石患者作為中心，給予患者整體性和連續性的護理[3]。

2.在手術后、護理人員應告知患者術后24小時禁食，由于人體胃腸道處于麻醉狀態，只能流質飲食、在飲食上給予患者補充高營養、高蛋白食物，將調味品使用減少，從而能改善患者膽道功能、緩解患者消化系統負擔，術后6個月-10個月內采用消炎藥物、利膽藥物進行治療[4]。

3.膽結石患者實施手術后，由于擔心自身治療效果，常常發生焦慮、緊張、恐懼等情緒，而負面情緒易對手術效果產生直接影響，護理人員應對患者采取心理干預操作，從而緩解患者負面情緒[5]。

4.在術后6小時指導患者進行床上活動、例如翻身活動和上下肢活動等，患者術后一天可下床進行活動，告知膽結石患者早期進行活動的目的，對患者腹腔內有無膽漏、腹脹、腹痛、出血情況進行觀察，若患者發生異常情況、護理人員應立即通知醫生，并告知患者術后消化不良為常見癥狀，不必驚慌[6]。

5.通過應用正言法、解釋法、說理法，給予膽結石患者積極引導，并告知其疾病康復以及保持良好心態的相互關系，使患者能夠對自身疾病的相關知識有所了解，比如疾病的發生與發展、護理內容以及治療方法等，使其能夠緩解負面情緒，進而保持精神愉悅、氣血調和、心境坦然、心情舒暢等，能夠促進其疾病早期康復，護理人員在實施各項護理操作中，應保持熱情誠懇的態度，給予患者充分的安慰、關心以及體貼，對患者病痛保持尊重，在溝通過程中不僅需保持態度溫和、語氣柔和，同時還需對病室環境以及周圍人和事進行觀察，防止消極情緒造成不良刺激。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 對比觀察組膽結石患者以及對照組膽結石患者的并發癥發生率、護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分。

1.3.2 判定標準 護理滿意度主要分別滿意、一般、不滿意三個指標。

滿意：膽結石患者對護理操作、護理模式以及護理內容滿意程度在100分以下、80分以上。一般：膽結石患者對護理操作、護理模式以及護理內容滿意程度在79分以下、60分以上。不滿意：膽結石患者對護理操作、護理模式以及護理內容滿意程度在59分以下。滿意率加一般率等于滿意度。

在膽結石患者護理兩周后，進行焦慮測定：采用漢密頓焦慮量表進行評定，其中主要包括14個反映焦慮癥狀項目，每個項目分為5個評價指標，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴重為4分，使用0分-4分評分法，患者14個項目得分越高，代表患者焦慮癥越嚴重。

在膽結石患者護理兩周后，進行抑郁測定：采用漢密頓抑郁量表進行評定，其中主要包括14個反映抑郁癥狀項目，每個項目分為5個評價指標，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴重為4分，使用0分-4分評分法，患者14個項目得分越高，代表患者抑郁癥越嚴重。

1.4 統計學處理 本次研究的統計學數據使用SPSS25.0軟件，本次研究膽結石患者的并發癥發生率、護理滿意度指標、焦慮評分、抑郁評分對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比并發癥發生率 觀察組膽結石患者的并發癥發生率2.00%低于對照組患者（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比護理滿意度 觀察組膽結石患者的護理滿意度99.00%（其中滿意患者90例、所占比為90.00%;一般患者9例、所占比為9.00%;不滿意患者1例、所占比為1.00%）高于對照組患者護理滿意度（P<0.05），見表2所示。

2.3 對比焦慮評分、抑郁評分 觀察組膽結石患者的焦慮評分、抑郁評分低于對照組患者（P<0.05），見表3所示。

3 討論

據相關研究顯示，膽結石發病率不斷增加，常見的發病人群是中老年患者，

膽結石主要是指發生在人體膽囊內結石導致的疾病，由于結石易對人體膽囊黏膜造成刺激，從而引起多種并發癥，例如繼發感染、繼發性膽管結石等，目前隨著我國醫學技術不斷發展，多數膽結石患者均采用手術治療，膽結石治療方式主要包括手術、服用藥物溶石、體外碎石等，主要以手術治療為主，但是膽結石患者手術后易發生并發癥，對患者健康造成影響。通過采用腹腔鏡保膽取石術、能較快取出結石，具有較高的安全性，能減輕患者痛苦。但是術后的常規護理無法給膽結石患者帶來理想康復效果。

通過應用循證護理后，取得顯著的效果，該項護理方式為科學護理方法，將臨床護理經驗進行整合，通過應用飲食、疼痛、心理等多項護理措施，能改善膽結石患者術后不良情緒，緩解患者疼痛感，同時還能改善患者自身胃腸道功能，了解每位膽結石患者心理變化，告知患者手術各項知識，糾正患者的錯誤認知。循證護理各項工作均落實到位，能充分展現護理人員的責任心、耐心、細心，全心為每位膽結石患者進行護理服務，調節患者心理障礙，循證護理與常規護理相比，具有多種優勢，主要將每位膽結石患者作為中心，在術后給予患者優質的護理服務，指導患者合理飲食，從生活上給予患者體貼和關心，使患者獲得心理安慰，從而提高患者治療信心，促進膽結石患者術后早期康復[7]。

經研究表明，觀察組膽結石患者的并發癥發生率2.00%低于對照組患者（P<0.05）;觀察組膽結石患者的護理滿意度99.00%（其中滿意患者90例、所占比為90.00%;一般患者9例、所占比為9.00%;不滿意患者1例、所占比為1.00%）、焦慮評分、抑郁評分與對照組患者具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過在膽結石術后護理中采取循證護理，取得顯著的護理效果，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1] 王運華，趙學華.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：100-102.

[2] 齊慧貞.全程優質護理對膽結石術后患者的心理健康度和護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：957-960.

[3] 王芳.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（13）：56-57.

[4] 楊敏.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康度和護理滿意的影響[J].心理醫生，2016，22（25）：169-170.

[5] 鄭曉，魏英.全程優質護理對膽結石術后患者心理健康和護理滿意度的影響[J].基層醫學論壇，2017，21（21）：2810-2811.

[6] 李奕，劉亞茹.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意度的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（20）：195-196，封3.

[7] Mvondo， Marie A.，Njamen， Dieudonne，Kretzschmar， Georg et al.Alpinumisoflavone and abyssinone V 4-methylether derived from Erythrina lysistemon （Fabaceae） promote HDL-cholesterol synthesis and prevent cholesterol gallstone formation in ovariectomized rats[J].Journal of Pharmacy and Pharmacology，2015，67（7）：990-996.