分析綜合護理干預應用于子宮腺肌癥全子宮切除術患者圍術期中的應用效果

晏素瓊

（巴中市中心醫院 放射科，四川 巴中 636000）

0 引言

子宮腺肌癥，屬于婦科常見病、多發病，是一種良性子宮肌瘤，常見于中年女性，發病率高。目前，全子宮切除術是治療該病的常用方法，而圍術期的護理是影響手術療效的重要因素，直接關系預后[1]。本文為了觀察綜合護理干預在子宮腺肌癥全子宮切除術病人中的應用效果，選擇了90例患者且進行分組研究，現在總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年11月內收診的90例子宮腺肌癥全子宮切除術患者，按照隨機數表法將其分成對照組和研究組，各45例。對照組45例病人年齡32-56歲，平均（43.94±5.69）歲，病程1-7年，平均（3.41±1.07）年。研究組45例病人年齡31-53歲，平均（42.78±5.21）歲，病程1-6年，平均（3.27±0.89）年。兩組病人年齡與病程等資料差異沒有統計學意義，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

本研究中，對照組病人接受常規護理服務，密切監測生命體征，觀察病情變化，檢查切口敷料，查看陰道流血狀況，常規消毒會陰部，并定期換藥，保持病房干凈整潔，及時打掃衛生，定時開窗，通風透氣，并遵照醫囑提供對癥護理服務。研究組病人在此基礎上，進行綜合護理干預，具體措施如下：①心理疏導。護士及時評估病人心理狀態，了解病人的情緒變化，根據病人年齡、文化程度和社會背景等，介紹疾病知識，說明手術治療的目的及意義，告知手術流程，強調手術對卵巢功能無影響，也不會影響性生活，用成功案例鼓勵支持病人，樹立自信心，緩解負性情緒，保持樂觀心態，積極配合治療。②術前準備。術前，做好各項準備工作，根據病人實際情況，提供針對性護理服務，常規消毒下腹部與會陰區，積極預防術后出血。術前，叮囑病人飲食清淡，以流質飲食為主，并說明相關的注意事項，耐心回答病人提出的問題，消除后顧之憂。③疼痛護理。術后，根據術中情況及麻醉狀況，密切監測生命體征，觀察陰道流血情況與靜脈輸液切口狀況，指導病人取去枕平臥位，低流量吸氧，有助于機體康復。同時，定時擦拭陰道及會陰部，詢問病人疼痛情況，保持呼吸通暢，緩解疼痛，通過看電視、讀報、聊天、放松訓練等方式，轉移注意力，緩解疼痛感，劇烈疼痛者，可遵照醫囑，給予鎮痛藥，減輕痛苦。另外，叮囑病人保證睡眠充足，一旦發現異位充氣、氣腫現象，及時處理。④并發癥護理。第一，做好會陰消毒工作，預防泌尿系感染；第二，嘔吐物及時清理干凈，防止呼吸道感染；第三，導尿管保持通暢狀態，根據病人實際情況，在醫生允許的前提下，將導尿管拔除；第四，病情穩定后，鼓勵病人適當活動，控制下肢靜脈擴張，防止下肢血流瘀滯，根據需要注射低分子肝素鈣，以免因凝血酶原激活誘發血液高凝，降低下肢深靜脈血栓發生率。⑤康復護理。在病情允許的基礎上，指導病人鍛煉盆底功能，促進排尿功能恢復，每日飲水量＞1000 mL，增加尿量，促使膀胱充盈，沖洗膀胱，尿袋定期更換。⑥出院指導。即將出院時，護士做好指導工作，說明日常注意事項，術后2個月內，禁止性生活，若是出現不適癥狀，及時咨詢醫生，或者到醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人術后各項指標，同時，調查病人對護理的滿意程度，總分100分，60-100分表示滿意，0-59分說明不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理實驗數據，T值檢驗計量資料，計數資料用χ2值檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 術后指標

比較術后各項指標，研究組明顯優于對照組，兩組數據分析，有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察分析術后各項指標（±s）

表1 觀察分析術后各項指標（±s）

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2.2 護理滿意度

通過調查發現，研究組滿意度比對照組高，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 調查患者護理滿意度（n，%）

3 討論

子宮腺肌癥（adenomyosis）是指由于子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層所致的彌漫或局限性病變，到目前為止，關于該病的病因尚不明確，中醫認為其可能與氣虛、氣滯、熱灼、腎虛等有關[2]。臨床上，大部分病人以月經失調為主要表現，部分病人伴有痛經癥狀，也有小部分病人并無明顯癥狀。如今，全子宮切除術是治療子宮腺肌癥的重要手段，安全有效，而圍術期的護理是影響手術療效的一大因素。綜合護理干預是最近這些年才提出的一種護理模式，強調基礎護理，以護理程序作為核心，要求護理的各個方面都將護理程序作為整體框架，不僅環環相扣，而且整體協調一致，旨在提高臨床護理整體水平[3]。綜合護理干預，將小組護理和責任制護理的優點進行整合，以現有護理資源為前提，優化人力資源配置，制定個性化護理方案，滿足不同病人的合理需求[4]。子宮腺肌癥圍術期，采用綜合護理干預措施，根據病人的病情，制定一系列護理措施，從心理、生理等多個角度出發，提供護理服務，不僅包括術前護理，而且囊括術后護理，涵蓋病人整個治療過程，確保臨床治療效果，促使患者早日康復[5]。本文數據分析比較發現，研究組術后出血量、排氣時間、下床時間及住院時間都比對照組少（P＜0.05），且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。總之，子宮腺肌癥全子宮切除術圍術期中，給予綜合護理干預，效果滿意，值得推廣。