思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑在急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血治療中的療效觀察

李月秋

（中國鐵路沈陽局集團(tuán)有限公司吉林疾病預(yù)防控制所，吉林 吉林 132001）

0 引言

急性糜爛性胃炎在臨床上比較常見，其主要的特征和表現(xiàn)為胃粘膜多發(fā)性糜爛，常以上消化道出血為首發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床對(duì)于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血常以對(duì)癥治療為主，即抑酸止血，保護(hù)胃黏膜[1]。本研究為了進(jìn)一步了解思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血效果，將我院2016年4月至2018年3月收治的98例該疾病患者納入樣本中展開探究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年3月在我院接受治療的98例急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者進(jìn)行研究，將全部患者通過單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組，每組均為相同的49例。對(duì)照組：男29例，女20例；年齡在21-72歲，平均（53.24±1.25）歲；病程在1-8年，平均（3.12±0.45）年。研究組：男28例，女21例；年齡最大72歲，最小21歲，平均年齡（52.58±1.64）歲；病程為1-8年，平均（3.05±0.62）年。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)胃鏡檢查確診；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌、消化性潰瘍史；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙；③本研究使用藥物過敏史；④妊娠期或哺乳期患者；⑤依從性不高者。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥支持性治療，如抗感染治療、補(bǔ)液治療、水電解質(zhì)平衡糾正、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054900，40 mg/支）治療，靜脈滴注，每次20 mg，每天2次。研究組除了給予對(duì)照組的治療措施之外，還增加思密達(dá)（博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690，3 g/片）治療，口服用藥，每次用藥3 g，每天用藥3次。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定[2]：治療3d后各癥狀均消失，體征恢復(fù)正常，胃鏡檢查糜爛止血表示治愈；治療3 d后各項(xiàng)癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示胃液清亮，胃粘膜糜爛基本消失，無活動(dòng)性出血表示有效；治療3 d后各項(xiàng)癥狀仍舊存在，體征處于疾病狀態(tài)，胃鏡檢查胃粘膜糜爛存在，有活動(dòng)性出血，病情甚至加重表示無效。總有效率為治愈率+有效率。

（2）觀察兩組的治療情況，記錄治療的整個(gè)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、頭暈嗜睡、腹脹便秘等，計(jì)算不良反應(yīng)的總發(fā)生率，進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的對(duì)比

研究組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組的臨床治療總有效率，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組臨床治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），情況如表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況的比較[n（%）]

3 討論

急性糜爛性胃炎在臨床上比較常見，引起單純性胃炎的外源性因子刺激胃粘膜屏障而被破壞，導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶逆向彌漫進(jìn)入胃粘膜，隨之發(fā)生急性糜爛，常以上消化道出血為首發(fā)癥[3]。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血具有較高的發(fā)病率，在上消化道出血中占到了較高的比例，一般在20%-30%范圍內(nèi)。誘發(fā)急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血外部因素比較多，常見的如服用消炎藥（非甾體類）、抗生素、抗腫瘤藥等，同時(shí)飲酒過量、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大型手術(shù)等也容易引起該病[4]。

臨床對(duì)于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血治療以藥物治療為主，質(zhì)子泵抑制劑類藥物便是其中之一。奧美拉唑是常見的質(zhì)子泵抑制劑藥物，受到強(qiáng)酸的影響迅速被激活，非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制胃粘膜壁細(xì)胞上的H+-k+-ATP酶，降低胃內(nèi)酸度，減少糜爛出血部位進(jìn)一步受到損傷，同時(shí)對(duì)胃蛋白酶活性的抑制作用也比較強(qiáng)，促進(jìn)血小板凝聚，起到止血的目的，但是該藥物單一用藥治療急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血中，效果并不是非常理想，往往需要聯(lián)合用藥治療[5]。思密達(dá)屬于消化道黏膜保護(hù)劑，其成分中的氧化鋁和氧化硅可以與消化道粘液蛋白結(jié)合，改善粘液的質(zhì)量，促進(jìn)已經(jīng)受損黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，另外通過提高消化道局部免疫的作用，能夠彌補(bǔ)奧美拉唑的不足，有效保護(hù)腸黏膜，發(fā)揮出止血屏障的作用，實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)[5]。本研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率方面，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），充分說明了思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑用藥的有效性。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均保持在較低水平，提示思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑用藥治療具有較高的安全性。

綜上所述，急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血采用思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療療效確定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全保障。