卡培他濱聯合奧沙利鉑方案治療進展期胃癌的療效及TP、DPD表達的影響觀察

臧曄

(丹陽市人民醫院 腫瘤科，江蘇 丹陽 212300)

0 引言

作為最常見的一種消化道惡性腫瘤，胃癌在所有惡性腫瘤中的危害性居于第二位。胃癌發病早期具有隱匿性，沒有典型癥狀，在確診時大多數患者已經達到進展期，喪失了采取手術進行治療良機，因此進展期胃癌患者主要以化療為主[1]。卡培他濱是一種新型的口服5-Fu（5-氟尿嘧啶）前體藥物，其會在肝臟或者腫瘤組織內發生轉化，形成5-Fu，將癌組織中藥物的濃度提高，不僅可以提高靶向治療的有效性，還會正常組織受到的藥物損傷[2]。卡培他濱與奧沙利鉑相互結合進行使用，能夠使得用藥效果更佳。為觀察卡培他濱聯合奧沙利鉑方案治療進展期胃癌的療效及TP、DPD表達的影響，此次研究選取部分在本院就診的患者，先報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月在本院進行治療的進展期胃癌患者80例，采取數字表法將患者均分為對照組、研究組，每組患者40例。納入標準：確診患有進展期胃癌；無意識障礙；不存在用藥禁忌癥；知情并同意此次研究。排除標準[3]：年齡大于70周歲；肝腎功能存在嚴重性障礙；對此次研究采用藥物不耐受。其中對照組女19例，男21例；年齡35-64歲，平均（49.2±5.6）歲；研究組女18例，男22例；年齡34-66歲，平均（49.2±6.1）歲。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采取順鉑、表阿霉素以及氟尿嘧啶聯合進行治療，具體用藥方法為：在治療第1 d，靜脈滴注表阿霉素（批準文號：H23021689，生產企業：浙江海正藥業股份有限公司），劑量為60 mg/m2，在進行治療的第2-3 d，靜脈滴注順鉑（批準文號：H37021358，生產企業：齊魯制藥有限公司），劑量為75 mg/m2；同時連續96 h對患者進行靜脈輸注Fu（批準文號：H12020675，生產企業：天津太河制藥有限公司），劑量為500 mg/m2。3周/療程，連續進行3個療程的治療。研究組則采取卡培他濱聯合奧沙利鉑進行治療，具體用藥方法為[4]：在進行治療的第1-14 d，口服給藥卡培他濱（批準文號：H20073024，生產企業：上海羅氏制藥有限公司），劑量為1000 mg/m2，2次/d；靜脈滴注奧沙利鉑（批準文號：H20000337，生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），劑量為130 mg/m2，連續滴注4 h。

1.3 觀察指標

用藥療效觀察指標。采取WHO標準對患者的用藥療效進行估計，具體包括：完全緩解（CR）：患者腫瘤病變消失，且持續1個月不復發；部分緩解（PR）：腫瘤病灶面積縮小程度大于50%，其他病灶無惡性發展，無新病灶的產生，且持續1個月內無惡化現象；穩定（SD）：腫瘤病灶面積縮小程度小于50%，無新病灶的產生，且持續1個月內無惡化現象；進展（PD）：腫瘤面積增大程度大于25%，甚至有新病灶的產生?？傆行剩∣RR）=CR+PR。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析。其中計數資料以%表示，采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者用藥效果比較

研究組用藥療效明顯優于對照組（P＜0.05），詳情如表1。

表1 患者用藥效果比較[n（%）]

2.2 患者TP、DPD表達與ORR關系的比較

在陽性表達中，研究組在TP的ORR明顯大于對照組（P＜0.05），在DPD方面的ORR顯著小于對照組（P＜0.05）；在陰性表達中兩組患者在TP、DPD方面的ORR均無顯著性差異（P＞0.05），詳情如表2。

3 討論

順鉑、表阿霉素以及氟尿嘧啶方案對患者進行治療能夠對總體有效率進行提高，使得患者生存時間有所延長。但是在預后的不良反應方面，其發生率較高，僅對發病年齡較小的患者具有良好的效果，并且對患者體質要求較高。胃癌患者發病年齡一般來講都比較大，該方案的整體效果并不是很好，所以選擇有效的治療方案是十分重要的[5-6]。

表2 TP、DPD表達與ORR關系的比較（n，%）

此次研究表明，研究組的用藥效果顯著優于對照組，并且在TP、DPD表達方面存在有利影響?？ㄅ嗨麨I是一種新型抗腫瘤藥物。其在人體內經過TP催化會轉變為5-Fu，對腫瘤細胞發生靶向作用。相關研究表明，腫瘤組織內TP會過度表達，這有助于卡培他濱在腫瘤細胞中的激活。加強藥物療效。奧沙利鉑與順鉑都是代鉑類化療藥物，但奧沙利鉑的化學結構更有助于其發揮療效，藥物毒性更小，不會對患者身體產生嚴重的不良影響。而且奧沙利鉑對誘導TP在腫瘤組織的表達，也就是說卡培他濱、奧沙利鉑的聯合應用可以發揮更大的療效[7-8]。

綜上所述，對進展期胃癌患者進行治療時，采取卡培他濱聯合奧沙利鉑有助于TP、DPD表達，能夠提高整體用藥效果。