顱腦損傷患者護理中安全隱患干預的應用效果

簡玉蓉

（金湖縣人民醫院 神經外科，江蘇 淮安 211600）

0 引言

顱腦損傷患者一般病情較重，病情進展迅速，會出現多種并發癥，大部分患者在治療后都會遺留不同程度的功能、意識障礙，患者住院期間需要留置多種管道，所以保證患者住院期間安全具有重要意義[1]。護理安全指的具體是保證患者不出現制度以及法律允許之外的身心、功能、結構障礙甚至死亡[2]。針對顱腦損傷患者的護理難度較大，護理中存在多種不安全因素，所以探討更為有效的護理模式非常重要。本研究以我院2017年3月至2018年8月中的106例顱腦損傷患者為對象，具體分析安全隱患干預的實施效果。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選擇我院2017年3月至2018年8月中收治的106例顱腦損傷患者進行分析，按照臨床護理實施的方式不同分為2組。對照組53例，其中男31例，女22例；年齡在30-85歲，平均（54.59±10.14）歲。觀察組53例，其中男35例，女18例；年齡在30-85歲，平均（53.28±11.36）歲。研究經醫院倫理委員會批準，且經患者知情同意。2組年齡、性別結果比較均不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，護理人員主要做好每天的巡房工作，口頭向患者及家屬叮囑可能出現的不安全事件以及有效的預防方法。觀察組則在分析患者住院期間存在的安全隱患的基礎上實施針對性的安全隱患干預，具體措施如下：

（1）營造安全的住院環境：在病房地面、洗手間鋪上防滑墊，病床加裝護欄，輪椅裝上制動閥，明顯躁動患者合理進行制動以免墜床。保證嚴格交接班，交接班時要詳細交接患者情況，可能出現的安全隱患，提升注意度。

（2）注重護患溝通：入院后護理人員主動和患者交流，詳細了解患者病史，在病房知識宣傳欄、床頭床尾、溫馨提示欄中粘貼各類健康知識以及提醒事項、注意事項。保證患者及家屬對于護理的知情權，護理人員和家屬配合做好進食、導管、用藥活動各方面的工作。

（3）注重重點患者、環節以及時間段的護理：①做好患者全面的入院評估，在床尾粘貼好患者的安全風險類型，告知家屬以及接班的護理人員，介紹安全防護措施。②窒息、誤吸高危患者要保證氣管套管的正確取放，做好氣管切開部位的保護，防止進入異物，鼻飼時要控制好鼻飼的速度以及量，合理調節患者體位，防止胃內容物出現反流，引起誤吸或者窒息。③管道滑脫風險大的患者要做好各類管道的妥善固定，粘貼導管標志，高危導管使用紅底白字，中危管道使用黃底白字，低危管道使用綠底白字，這樣能夠提醒護理人員和患者注意，有助于管道相關不良事件的預防。護理人員每天都要根據管道危險分級進行評估，具體需要記錄留置管道的時間、位置、深度、局部情況、引流液的顏色、量等，根據嚴重程度的變化要合理變化管道標志的顏色。

1.3 觀察指標

（1）護理安全事件：比較兩組患者住院期間墜床、管道滑脫、壓瘡、誤吸、窒息各類護理安全事件發生情況。

（2）護理滿意度：在臨出院時評價患者對護理實施的滿意度，結果包括滿意、一般、不滿意，以調查表進行，調查結果超過80分表示滿意，60-80分表示一般滿意，60分以下表示不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件對結果實施分析，[n（%）]表示護理安全事件發生率、護理滿意度，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理安全事件

觀察組住院期間護理安全事件發生率為3.77%，明顯低于對照組護理安全事件發生率16.98%，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者住院期間護理安全事件發生率比較[n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理的滿意度為94.34%，明顯高于對照組患者對護理的滿意度79.25%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對護理實施的滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

護理安全程度是護理質量的重要體現指標，護理開展的目的是提升患者的健康度，加快患者治療后的康復，具有較高的專業性[3]。對于顱腦損傷這類高危患者，護理難度更大，所以做好顱腦損傷患者的安全干預具有更為重要的意義。顱腦損傷作為一類急性創傷病情嚴重程度高，病情進展迅速，患者基本都存在程度不一的感覺、功能障礙，患者無法直接與護理人員溝通，不能主訴自身感受，所以護理存在明顯難度[4]。通過對患者實施安全隱患干預，在患者入院后對患者實施全面的評估，掌握患者在壓瘡、墜床、誤吸、管道滑脫、窒息各種不良事件上存在的風險，針對患者各類風險的程度高低開展相應的干預，做好重點風險的預防，也不忽視輕度風險，能夠更為全面的保障患者住院安全，減少安全事件[5-7]。在安全隱患干預中，護理人員強調主動、積極發現護理風險并積極進行預防，消滅安全隱患在萌芽狀態。

本研究觀察組在接受安全隱患干預后患者住院期間安全事件發生率為3.77%，明顯低于對照組常規護理后的發生率16.98%（χ2=4.9703，P=0.0259）；表明對于顱腦損傷患者，安全隱患干預的實施能夠減少壓瘡、墜床、誤吸、管道滑脫、窒息等各類住院期間可能出現的安全事件，保證患者住院期間的安全性。另外觀察組患者對護理的滿意度為94.34%，明顯高于對照組患者的護理滿意度79.25%（χ2=5.2671，P=0.0217），表明安全隱患干預用于顱腦損傷患者護理中通過多種護理措施的實施，保障患者住院期間的安全，護患關系更為和諧，患者對護理人員工作有更高的理解度，因而護理的實施能夠獲得患者更高的滿意度。

綜上所述，對顱腦損傷患者實施安全隱患干預能夠減少安全事件的發生，獲得患者對護理更高的滿意度，值得推廣。