股骨髁骨折內固定術后兩種康復護理方法療效比較

黃孟冬

（德州市人民醫院，山東 德州 253000）

0 引言

臨潼發生股骨踝骨折以后，為患者采用內固定方法進行干預，能夠有效地保證患者的骨折得以恢復[1]。位患者進行踝骨折內固定治療后，通過有效的護理干預方法進行康復指導，可以促進患者的相關功能得以更好的恢復，確保患者具有良好的生活質量。本研究主要分析股骨踝骨折后位患者采用內固定手術治療同時配合不同的康復護理方法進行指導所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年7月收治的骨踝骨折患者。選擇其中的80例患者進行分組，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者平均為40例。本研究的對照組當中，男26例，女14例；年齡在19-71歲，平均（45.8±13.4）歲。觀察組患者中男25例，女15例；年齡在23-69歲，平均（44.8±12.8）歲。采用統計學軟件對兩組患者的臨床一般資料進行統計學檢驗，可以得出兩組患者在一般資料方面不存在明顯的差異性，可以進行相互的比較和研究。

1.2 方法

本研究觀察組患者在進行內固定術治療以后為患者進行康復護理，在進行干預的過程當中，護理人員需要耐心的傾聽患者的陳述，根據患者的疑惑等進行相關情況分析，并予以必要的解釋。護理人員需要使患者了解進行相關功能鍛煉的優點，這能在一定程度上強化患者治療護理的信心和決心，在進行康復護理的過程當中，能夠充分調動患者的積極性[2]。患者因為在創傷之后存在有疼痛情況，在疼痛緩解以后為患者進行股四頭肌等長收縮的訓練，同時兼顧患者的踝關節和趾關節，并做好相關的屈伸活動。對患者進行相關的訓練過程當中，需要盡量的保證患者伸直膝蓋，但不產生關節的活動。為患者進行背伸踝關節的訓練，幫助患者收縮股四頭肌，并堅持持續五秒鐘進行一次放松，每日大概訓練百次左右，可以分成4到5次完成。在手術結束后的3日，對患者進行只腿抬高運動，在此過程當中，可以協助患者將腿部抬高大約10度，然后緩慢的放下，鍛練的時候盡量的使患者能夠從被動訓練逐漸過渡到主動訓練，將腿能夠抬高到35度左右，不超過45度。使患者停頓大約3到5秒以后繼續放下，每日為患者大約進行3個小時的訓練，每次訓練大約維持在10分鐘左右，如此進行反復的訓練。在手術以后3日，可以為患者選擇陰極板和陽極板順著骨折區方向放置通以35-50 mA的直流電，每日為患者進行一次的治療，每次持續半個小時。同時為患者選擇采用消腫止痛膏進行外敷，當腫脹消退以后，為患者采用接骨散。在外服務的過程中，應避開患者的傷口和切口，皮膚接觸面應該墊棉紙或者紗布。手術后一周，繼續為患者進行股四頭肌的訓練，同時為患者選擇CPM持續鍛煉膝關節伸屈，將患肢放于CPM上，上好固定帶，一般從30°開始，最大限度可達120°，每日遞增5°，每次30-60分鐘，每日2次。手術后一周為患者進行CPM的時候需要同時結合主動活動，并且做好相關的等長收縮。術后一個月是患者能夠輔助輪椅或者拐杖站立，逐漸為患者開始負重訓練。可根據患者的骨折類型和手術復位的情況等，結合臨床X線的診斷結果，為患者決定負重的具體量。而本研究的對照組患者配合常規護理，主要在內固定手術以后，早期患肢進行制動，以休息為主，患者可進行輕微有限的被動活動，盡量不產生關節活動，在中期主要以主動活動和被動活動為主，晚期患者可以進行相關的主動鍛煉[3-6]。

1.3 效果評價

對于本研究所有患者治療的優良率情況進行評價，如果患者的活動功能恢復正常，而且患者能夠正常的行走，不存在疼痛和跛行的情況，表示患者恢復為優；如果患者能夠正常的行走，但是在行走過程中存在有輕微的疼痛感，存在有低于10度的髖內翻畸形表示患者恢復為良；如果患者恢復沒有達到以上標準，則表示患者恢復為差[7]。對于本研究兩組研究對象的二次手術率和骨不連的發生率情況進行評價，并作比較。

1.4 統計學分析

本研究當中的數據調入統計學軟件中進行檢驗，采用統計學軟件版本為IBMSPSS 26.0，本研究當中所有涉及到的數據均選擇采用卡方值（±s）檢驗，兩組數據之間的差異檢驗采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對于本研究兩組患者經過不同的康復護理方案干預以后，患者治療的優良率情況進行比較，本研究觀察組患者的優良率為95.00%（38/40），對照組患者治療的優良率為75.00%（30/40），兩組患者之間比較差異，具有統計學意義，P＜0.05；對于兩組患者，在護理結束后患者的SF-36生活質量評分進行比較，觀察組為（89.5±5.4）分，對照組為（74.5±6.2）分，兩組之間存在差異，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組患者臨床治療的優良率情況比較[n（%）]

3 結論

綜上所述，對于股骨踝骨折患者采用內固定術進行治療以后，為患者配合采用合電療、中草藥藥膏外敷、下肢關節活動器等相關的康復護理方法進行指導可以有效的促進患者恢復，提升患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用[8]。