延續性護理對腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病近遠期療效的影響觀察

王鑫

（山東大學齊魯醫院 普外科，山東 濟南 250011）

0 引言

隨著人們生活質量水平的提高，人們的日常飲食大大改善，但是我國每年的肥胖患者人數也在不斷遞增，肥胖癥合并2型糖尿病患者人數也在增加。肥胖癥合并2型糖尿病在臨床上具有較高的發病率，對患者身體健康產生嚴重威脅，對此可采用腹腔鏡袖狀胃切除術治療。為了進一步保證患者的治療效果，還要根據患者自身實際情況采取積極有效的護理管理對策。其中延續性護理對腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病患者的病情可以起到控制作用，提高患者治療依從性，臨床總體應用價值高[1]。

1 資料與方法

1.1 患者資料

按照數字隨機性原則抽取2017年7月至2018年7月在醫院進行腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病的40例患者作為臨床研究對象，均符合臨床檢查、診斷的標準。其中男18例，女22例；年齡23-64歲，平均（39.8±8.5）歲。患者平均劃分到對照組和觀察組，每組各20例。對照組男8例，女12例；年齡23-60歲，平均（37.4±8.2）歲。觀察組男11例，女9例；年齡25-64歲，平均（39.5±8.0）歲。兩組性別、年齡等對比無明顯差異（P＞0.05），不具備統計學意義。

1.2 臨床方法

對對照組實施常規護理隨訪：檢查患者激素指標和常規指標，對患者實施日常護理、抗感染護理和體位護理等。出院后對患者電話隨訪并常規宣教健康知識[2]。

對觀察組實施延續性護理并術后隨訪：檢查并準確記錄患者體重、腰圍、BMIHOMA-IR、HbAlc、空腹血糖指標[3-4]。對患者身體各項指標的檢查數據進行準確記錄后，建立患者的健康檔案，另外根據各項指標制定針對性的延續護理計劃，包括服藥、飲食、鍛煉護理等，患者服用的藥物種類、每次服用劑量以及用藥方式等均需要護理人員遵醫囑后指導患者規范、正確服用；護理人員根據患者身體各項機能的恢復情況和體質狀況，為患者制定科學食譜，在膳食搭配中注重營養均衡，通過飲食干預的手段有效控制患者的血糖水平和體重，防止患者攝入過多的含糖食物、高脂肪和高熱量食物，碳水化合物的食用量也要嚴格控制，幫助患者養成少食多餐的良好習慣；鍛煉護理就是正確指導和督促患者加強運動訓練，肥胖癥合并2型糖尿病患者在臨床治療和身體恢復期間需要加強運動鍛煉，護理人員根據患者的體能狀況，制定合理的運動計劃表，鼓勵患者平時慢跑、散步等，待適應這些運動方式后，適當增加運動量，但是患者的運動量和運動時間等均要保證在患者的耐受范圍[5-8]。延續性護理中還要求護理人員定期對患者的血糖、血壓、體重值等進行測量、記錄和分析，為后期的詳細護理方案制定提供必要參照。患者出院后贈送健康手冊，上門指導其用藥、運動和飲食等。

1.3 評價指標

記錄患者護理前后體重、腰圍、BMI指數，比較減重效果；統計患者護理前后HOMA-IR、HbAlc、空腹血糖指標變化，對比糖尿病臨床療效。綜合分析不同護理方法對患者的近遠期療效影響。

1.4 統計學分析

應用的數據統計、處理軟件為SPSS 18.0，計量資料表示為（±s）、計數資料為卡方檢驗，χ2檢驗后P＜0.05，實驗差異比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組減重效果比較統計表

對照組常規護理前體重（122.3±20.1）kg、腰圍（123.1±11.4）cm、BMI（40.0±5.2）， 護 理后體重（116.5±20.0）kg、腰圍（106.4±12.7）cm、BMI（34.1±6.2）；觀察組延續性護理前體重（121.8±18.5）kg、腰圍（124.0±10.8）cm、BMI（41.1±4.6），護理后體重（103.4±10.8）kg、腰圍（92.4±8.5）cm、BMI（26.7±5.0）如表1所示。則觀察組減重效果更好。

表1 兩組減重效果比較統計表（±s）

表1 兩組減重效果比較統計表（±s）

臨床護理后體重（kg） 腰圍（cm） BMI 體重（kg） 腰圍（cm） BMI對照組（20） 122.3±20.1 123.1±11.4 40.0±5.2 116.5±20.0 106.4±12.7 34.1±6.2觀察組（20） 121.8±18.5 124.0±10.8 41.1±4.6 103.4±10.8 92.4±8.5 26.7±5.0 P＜0.05組別（n） 臨床護理前

2.2 兩組糖尿病療效對比統計表

對 照組常規護理前 HOMA-IR（8.5±1.1）、HbAlc（8.4±1.2）%、空腹血糖（10.2±2.2）mmol/L，護理后HOMA-IR（1.3±0.8）、HbAlc（6.2±0.5）%、空腹血糖（6.1±0.8）mmol/L；觀察組延續性護理前 HOMA-IR（8.6±0.9）、HbAlc（8.3±1.5）%、空腹血糖（10.5±2.1）mmol/L，護理后 HOMA-IR（0.7±0.1）、HbAlc（4.6±0.2）%、 空 腹 血 糖（5.2±0.6）mmol/L如表2所示。則觀察組糖尿病治療效果更好。

表2 兩組糖尿病療效對比統計表（±s）

表2 兩組糖尿病療效對比統計表（±s）

臨床護理后HOMA-IR HbAlc（%） 空腹血糖值（mmol/L） HOMA-IR HbAlc（%） 空腹血糖值（mmol/L）對照組（20） 8.5±1.1 8.4±1.2 10.2±2.2 1.3±0.8 6.2±0.5 6.1±0.8觀察組（20） 8.6±0.9 8.3±1.5 10.5±2.1 0.7±0.1 4.6±0.2 5.2±0.6 P＜0.05組別（n） 臨床護理前

3 討論

腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病患者術后體重、血糖指標不穩定，需采用延續性護理，注意觀察患者近、遠期療效[9]。延續性護理中加強對患者飲食、用藥和運動指導，采用上門指導、電話隨訪和復診檢查等方法，全面掌控患者術后恢復情況。根據臨床實踐分析發現，延續性護理對腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病的近遠期療效均較為顯著，這是因為延續性護理能夠對患者實施專業化、系統化的臨床護理。一些患者在醫院治療、護理期間，血糖、體重值趨向于平穩，但是出院后，由于飲食上不加以節制，不按時服藥、不注重運動鍛煉，一度造成血糖升高、體重增加，但是在患者出院后采用延續性護理，實時監督和觀察患者的血糖控制情況，有效提高臨床療效，促進患者身體健康恢復。