預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者中的護(hù)理效果及安全性研究

王勇

（曲阜市書(shū)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理科，山東 曲阜 273100）

0 引言

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是指護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行綜合、全面分析及判斷，對(duì)于存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)知，從而采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。但是，該護(hù)理模式在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染中的應(yīng)用及安全性研究較少。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者中的護(hù)理效果及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月至2018年3月治療的老年呼吸內(nèi)科患者84例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，男23例，女19例；年齡60-89歲，平均（78.45±4.51）歲。疾病類(lèi)型：老年肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病12例，呼吸衰竭4例，肺膿腫6例，肺癌2例。觀察組42例，男21例，女21例；年齡61-90歲，平均（79.22±4.56）歲。疾病類(lèi)型：老年肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病14例，呼吸衰竭3例，肺膿腫7例，肺癌1例。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)方法護(hù)理。老年患者入院期間加強(qiáng)患者住院常規(guī)護(hù)理、干預(yù)，告知患者醫(yī)院感染病因、傳播途徑及常見(jiàn)的預(yù)防方法[3-5]；每天加強(qiáng)患者體溫測(cè)定，詢問(wèn)患者是否存在不適等，加強(qiáng)患者病房消毒、滅菌處理。觀察組：采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。①?gòu)?qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)控。每月加強(qiáng)護(hù)士臨床操作手部監(jiān)督，對(duì)于條件較好的醫(yī)院可引進(jìn)微生物檢測(cè)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病菌，保證對(duì)患者的所有操作均在無(wú)菌條件下完成；加強(qiáng)病房物體表面與室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)，保證病房?jī)?nèi)空氣達(dá)標(biāo)；②加強(qiáng)宣傳教育。院內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)意識(shí)，從管理制度入手，進(jìn)一步完善內(nèi)科護(hù)理管理體系，定期對(duì)室內(nèi)空氣、病房?jī)?nèi)物體表面及臨床醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行微生物檢測(cè)，提高控制標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)知識(shí)宣傳教育，將其納入崗前培訓(xùn)及日?？己?；③切斷外源傳播途徑。一方面，加強(qiáng)護(hù)士、病人及家屬洗手工作，避免發(fā)生較差感染；另一方面對(duì)于氣管切開(kāi)或?qū)颊哌M(jìn)行吸痰工作時(shí)，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，結(jié)合每一位患者情況盡可能減少吸痰次數(shù)，降低肺部感染率。加強(qiáng)患者呼吸質(zhì)量裝置護(hù)理，可給予患者霧化器、呼吸機(jī)治療；④體位護(hù)理及氣道濕化護(hù)理。將床頭抬高35°，以患者舒適為宜，讓患者保持半臥位姿勢(shì)，盡可能降低誤吸發(fā)生率；每隔2 h為患者進(jìn)行翻身、拍背，翻身過(guò)程中盡可能改變患者體位，通過(guò)重力促進(jìn)患者氣管分泌物移動(dòng)，增加氧氣運(yùn)輸；同時(shí)，患者發(fā)病后身體相對(duì)衰弱，活動(dòng)量相對(duì)較少，導(dǎo)致氣管或支氣管中的分泌物不易排除，容易產(chǎn)生感染。因此，治療過(guò)程中加強(qiáng)呼吸道濕化，借助超聲霧化將藥液變?yōu)榫鶆蜢F狀，并隨著呼吸道進(jìn)入下呼吸道，排出。⑤強(qiáng)化治療與心理干預(yù)。對(duì)于老年呼吸內(nèi)科患者加強(qiáng)患者全身治療、干預(yù)，不斷提升患者抵抗力；護(hù)士必須熟悉各種侵襲性操作的禁忌癥、適應(yīng)證，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。同時(shí)，入院后加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者心理變化情況，加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率。記錄兩組護(hù)理過(guò)程中醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率（采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分≥90分視為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意病例數(shù)）；②護(hù)理質(zhì)量。采用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表分別從健康教育、治療性護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理后醫(yī)院感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后滿意率，高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)院感染、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1個(gè)月健康教育、治療性護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理評(píng)分，均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與護(hù)理前比較，bP＜0.05。

組別 健康教育 治療性護(hù)理 生活護(hù)理 心理護(hù)理觀察組 護(hù)理前 78.53±5.53 79.66±5.67 80.12±5.78 76.48±5.24護(hù)理后1個(gè)月 95.23±3.95ab 93.52±5.61ab 90.44±4.69ab 92.12±4.51ab對(duì)照組 護(hù)理前 78.54±5.54 80.13±5.69 80.11±5.77 75.92±5.21護(hù)理后1個(gè)月 85.28±4.71b 85.32±5.71b 85.63±5.79b 86.31±5.82b

3 討論

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理遵循循證護(hù)理理念，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合每一位患者情況提出解決的護(hù)理措施。同時(shí)，該護(hù)理方法主要依據(jù)護(hù)理人員對(duì)于疾病的掌握程度及技巧，對(duì)患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的變化、醫(yī)院感染高危因素進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使得護(hù)理中能有效的解決存在的問(wèn)題，做到有的放矢，防患于未然。臨床研究表明：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)士的工作效率，為患者提供最佳的護(hù)理實(shí)踐，有助于培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維。本研究中，觀察組護(hù)理后1個(gè)月健康教育、治療性護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理評(píng)分，均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能提高老年你呼吸內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量，能針對(duì)高危因素及時(shí)制定有效的干預(yù)措施，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)用于老年呼吸內(nèi)科患者中有助于降低醫(yī)院感染率與并發(fā)癥發(fā)生率，能提高護(hù)理滿意率及護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。