全程無縫隙護理模式在手術室護理中的開展效果觀察

左雪梅

（綿竹市人民醫院，四川 綿竹 618200）

0 引言

手術室護理是一項繁雜且多樣化的護理工作內容，工作量龐大，技術要求高，風險高，而且工作時間長；在此工作中，無論哪個環節出現缺陷或過失，均會造成難以挽回的重大損失與傷害。所以，廣大手術室醫護人員始終致力于整體護理質量的提升。近年，全程無縫隙護理模式作為一種新的護理方式，在臨床中，尤其是在手術室中得到廣泛應用，獲得較好效果[1]。本文針對本院手術室收治的行手術治療患者，開展全程無縫隙護理模式，效果良好，現報道與分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年4月至2018年4月收治的行擇期手術患者196例，納入標準：無認知障礙，意識清晰，無中途脫落。排除標準：嚴重肺部感染、心血管疾?。痪癫∈?；免疫與分泌系統異常；意識障礙。將患者按照隨機數字表法進行分組，共分為2組，每組均為98例，對照組中男51例，女47例；年齡15-75歲，平均（45.5±7.6）歲。觀察組中男50例，女48例；年齡15-74歲，平均（45.3±7.4）歲；兩組年齡等資料經系統化比較，均無明顯差異（P＞0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯烤私?，且簽有知情同意書；本研究已得到倫理委員會的準許。

1.2 方法

對照組開展手術室常規護理，即觀察病情，監測各項生命體征；術前基礎準備，術中給予醫師積極配合，術后開展體位、用藥及病房環境等護理。觀察組實施全程無縫隙護理模式：①組建全程無縫隙護理小組。組長由護士長擔任，所有護士均參與其中，構建涵蓋內容寬泛、涉及領域全面的全程無縫隙護理管理鏈，也就是護士-小組長-副護士長-護士長。護士長依據護士技能水平、專業知識程度及護齡等，開展綜合化、針對性評定，把全科護士進行小組劃分，共分成3組，各組均挑選1名護士為小組長，組員2名，護士長負責領導各個小組，實施責任明確、體系完整的分層次管理小組負責制。所有護士均開展專門性的無縫隙護理知識的學習與培訓，使其內心始終秉持無縫隙護理理念。培訓內容為無縫隙護理的概念、意義，開展此護理的主要目的，以及具體的實施操作方法等。②制定更加全面、優質的無縫隙護理工作流程。與手術室人員配備相結合，并與護理操作相關服務流程、手術室實際使用情況等相銜接，在全員討論的框架下，制定具體的護理工作流程，即對手術通知單進行查看、開展術前訪視、準備手術間所需的各種手術物品、在手術室門口迎接患者、交接患者、開展手術、送患者會病房、交班、對手術間物品進行及時補充，并對手術室進行消毒滅菌處理等。具體操作內容：

（1）術前訪視。根據手術通知單中具體的時間安排，小組護士在手術開始前日的下午，對患者進行訪視，深入了解其既往過敏史及當前病情，并對其心理狀態進行全面評估。此外，將手術室先進設備、環境以及麻醉、手術與護理方案介紹于患者及其家屬，并將術前所需注意事項以及術中可能出現的并發癥等一并告知。針對患者及其家屬所提出的各種問題或疑惑，需及時給予解答與引導，使其做好迎接手術的心理準備，消除顧慮與不安。在介紹醫護方案時，注意不可過細，預防糾紛的發生，避免患者及其家屬心理負擔的加重，進而對患者治療依從性造成影響。

（2）術中護理。接收患者后，對患者基本信息進行核對，另對其手術部位、術中帶藥等進行核對。構建常規靜脈通道，行規范、舒適體位，對隱私部位進行遮蓋，做好保溫工作。護理人員需多與患者溝通，可以談一些患者比較感興趣的換題，以此達到分散其注意力的目的，進而緩解其焦慮、緊張與不安情緒，獲得患者的理解與信任。依據手術方式，取標準體位，并加以固定，將手術部位充分暴露，此外，預防某些部位長時間受壓而造成損傷。在手術開始前，巡回護士與器械護士共同核查手術用品，并做好記錄工作。手術過程中，護理人員需給予積極配合，準確、及時供應滿足手術需要的各種物品，并做好麻醉師諸如輸血、輸液等工作的配合。器械護士做好器械的傳遞工作。完成手術后，需對手術用品再次進行清點與核對，保證器械的完整與無破損，預防物品在患者體腔內遺留。

（3）術后護理。術后，送患者至病房。運送時，需對患者情況進行密切觀察。送回病房后，病房護士與手術室護士需將各項交接工作做好，并講清楚術后所需注意事項，預防并發癥，并做好具體的處理。

1.3 觀察指標

①比較兩組手術物品準備完善率，另對比兩組并發癥發生情況：褥瘡、手術感染等。②對兩組焦慮情況進行評價。運用特質焦慮（T-AI）量表與狀態焦慮（S-AI）量表進行評定[2]，共測項目24個，分值區間為24-82分，分值越大，焦慮越嚴重。

1.4 統計學分析

SPSS 23.0對本文所得數據進行處理，針對計量資料，由（±s）表示，t檢驗；針對計數資料，由百分比表示，χ2檢驗，若組間經比較，存在明顯差異，則由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組并發癥及手術物品準備完善情況對比

觀察組手術物品準備完善率相比對照組，顯著高于后者（P＜0.05），而并發癥發生率較對照組，明顯低于后者（P＜0.05），見表1。

表1 2組并發癥、手術物品準備完善情況對比[n（%）]

2.2 兩組干預前、后T-AI、S-AI評分對比

兩組干預前T-AI、S-AI評分比較，均無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組上述評分均明顯低于干預前（P＜0.05），且組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組干預前、后T-AI、S-AI評分對比（±s）

表2 2組干預前、后T-AI、S-AI評分對比（±s）

組別 T-AI S-AI干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 51.1±2.5 29.3±1.3 62.2±3.1 33.3±2.0對照組 53.0±2.6 42.0±1.9 61.4±3.2 47.4±2.7 t 0.11 6.10 5.82 0.07 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

手術室護理作為一項工作量大、技術性強、風險高且操作時間長的護理工作，無論哪一環節出現不足或缺陷，均有可能引發難以挽回甚至致命性損失。所以，積極提高手術室護理質量，始終是廣大醫護工作者所追求的工作準則。1989年，美國佛羅里達州湖地醫療中心首次提出了全程無縫隙護理模式，此模式將以人為本、以患者為中心作為其服務理念，并指出醫護人員的所有工作均與圍繞患者來開展，保障患者獲得有效治療與安全，使其能夠得到全面、有效且持續性的護理服務。針對無縫隙護理模式而言，其要求將手術室護理中所存在的缺陷消除掉，特別是護理工作中各銜接環節的縫隙，以此為患者提供更加優質、全面的服務，最終獲得最理想、最滿意的護理效果。現階段，無縫隙護理模式已在醫院多科室，甚至多領域中得到廣泛應用，且獲得較好效果。本文針對本院手術室所收治患者，對其開展全程無縫隙護理模式，便取得了良好效果，由本次研究結果得知，觀察組手術物品準備完善率高于對照組，并發癥發生率低于對照組；另外，觀察組干預后的T-AI、S-AI評分也明顯低于對照組。由此表明，將全程無縫隙護理模式應用于手術室護理中，除了能提高護理質量外，還能消除其焦慮情緒，減少并發癥，具有較高的臨床應用價值。