延續性護理對肺部腫瘤患者生活質量的影響

潘文麗，陳衛星

（1.新疆烏魯木齊自治區胸科醫院 綜合內科，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆烏魯木齊自治區胸科醫院 結核三科，新疆烏魯木齊 830001）

0 引言

肺癌是一種常見惡性腫瘤，目前需采用綜合治療措施，即有計劃合理地安排多學科治療。化療在其治療中的作用已較肯定，常需進行多個周期，在收獲臨床療效的同時，亦不可避免地帶來副反應，輕者影響治療的連續性，重者影響到病人的生活質量，最終影響治愈率[1]。延續性護理是整體護理的一部分，是住院病人護理的延續和延伸，使出院后病人能夠在住院后康復期間獲得持續的健康知識和康復指導，是為了有效地鞏固和確保病人的整個康復，最大限度地降低患者病情惡化及病死率[2]。現就延續性護理對肺部腫瘤患者生活質量的影響進行分析探討，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年1月至2018年6月收住的腫瘤病人共329例作為研究對象，其中女55例，男274例，年齡36-88歲，平均62歲。

1.2 方法

所有患者均在常規護理措施基礎上給予延續性護理健康教育，具體如下：

（1）電話隨訪：建立患者個人資料信息，制定電話隨訪框架內容,重點關注化療相關副作用、調整患者的休息與運動、根據患者的需求提供指導并將患者咨詢情況記錄在冊。患者出院一周后由責任護士對患者進行耐心細致的電話隨訪，每周進行一次，每次15-20分鐘以全面了解患者的健康狀況。電話隨訪的內容為：患者有無疼痛，疼痛評分，服藥情況，對患者的用藥情況進行監督，糾正錯誤的用藥時間、劑量及有無爆發痛情況；患者有無惡心嘔吐，便秘，嗜睡等不良藥物反應，根據患者實際情況為患者制定個體化飲食方案，調節患者膳食平衡運動指導，睡眠指導[3]。

（2）社會支持心理指導：對患者進行心理干預和指導，積極與患者進行溝通，細心觀察患者的情緒變化，指導患者進行自我情緒調控，同時指導患者的家屬根據患者的不同心理反應采取不同的家庭護理，以此緩解患者的不良情緒；構建護患溝通平臺，通過建立QQ群、微信群等方式，與患者進行定期交流，對患者的疑問等進行答疑解惑。

（3）做好出院指導：即定期門診復查，如有身體不適，應及時就醫，定期化療；生活必須有規律，按時進食，不暴飲暴食，一年內宜少食多餐，選擇容易消化，無刺激，少渣軟食，然后逐漸過渡到普通食物；3個月避免過度勞累；保持舒適心情，避免精神刺激；適當的體育鍛煉，逐漸增加活動量，為促進身體的康復等。

表1 患者護理前后生活質量評分對比（±s）

表1 患者護理前后生活質量評分對比（±s）

組別 例數 食欲情況 精神狀況 睡眠質量 家庭理解與配合 癌癥認識護理前 329 3.12±0.21 2.61±0.37 3.24±0.76 2.13±0.56 1.93±0.89護理后 329 3.51±0.36 3.92±1.16 4.37±1.23 3.78±0.87 4.25±0.44

2 結果

患者經護理后生活質量評分明顯優于護理前，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。患者經護理后護理滿意度明顯高于護理前，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理前后護理滿意度對比（n，%）

3 討論

相對而言，肺癌的產生以及手術的進行都會對人體組織造成較大傷害，同時患者會伴有對自身疾病發展狀況的憂慮以及對手術安全性的恐慌等一系列心理狀況，因此身體狀況及生活質量都會受到很大程度的影響。并且，就社會現階段下醫療技術的發展現狀來看，肺癌患者的疾病能夠得以完全根除的可能性極其微小，還極大程度上可能會伴隨各種并發癥，且各項身體功能及指標都需要一個較長時間的恢復，因此患者的治療與康復是一個極其漫長的過程。而受到經濟、醫療條件等各種因素的制約，大部分患者無法一直從醫院接受治療和康復，這就需要護理人員為患者提供居家優質護理。

居家護理也稱為延續性護理，顧名思義，就是患者出院后從家庭中受到的優質護理服務，此種護理方法脫離時間與空間的局限性，使患者所收到的護理服務不再僅僅局限于住院期間，而是從不同時間不同地方接受到優質的護理服務，通過電話隨訪、建立QQ群、微信群等方式構建起更為長久且更為便捷的護患關系。相對來說，延續性護理并不是為出院患者提供直接的護理服務，而是通過各種方法，為患者提供指導，指引患者自我恢復、自我發展。這不僅利于患者的自我發展，也合理的節省了護理人員的時間和精力。

延續性護理是一種確保患者能夠從不同場所或同一場所受到不同水平的連續性照顧的護理方式，通常指患者從醫院護理延續到家庭護理。毋庸置疑，隨著現代醫學和護理學科的發展，護理專科技術發展、密集創新的時代已經到來，護理學科目前在臨床技術更新與護理理念創新上亟待加強[4]。對肺癌患者實施有計劃的延續護理，可以有效地提高肺癌患者的生活質量。

（1）心理疏導。醫務人員需要加強與患者的溝通，并告知患者癌癥及其治療相關知識，引導患者積極主動的配合醫務人員的工作。通過與患者的溝通，了解患者的心理變化，針對患者的實時心理狀況進行心理疏導。

（2）肺癌相關知識宣教。主要包括：綜合治療概況、肺癌的癥狀、用藥指導、營養飲食、活動休息等，定期對血管通路（PICC/CVC導管）進行維護，觀察與處理并發癥，根據患者的文化程度、病程及其知曉程度決定宣教重點[5-6]。

（3）自我監測及定期復查。

（4）出院后隨訪及護理指導。具體如下：①了解護理措施落實情況，針對問題進行護理指導。②詢問疼痛緩解情況，便于醫生調整用藥。③督促家屬嚴格按時給藥，觀察用藥情況，及時發現不良反應及并發癥。患者從住院、出院及回到家中均有醫護人員的指導，嚴格按三階梯原則用藥，保證用藥的完整性及連續性，藥物療效提高，真正達到止痛的目的，從而提高晚期癌痛患者的生存質量[7]。

盡管當下延續性護理服務正在不斷的得到推廣和發展，但仍未推出統一的護理政策及規定，并且還有部分醫療機構將延續性護理的目標僅僅局限于患者，而忽視了患者家屬及照顧者的重要性[8]。由此看來，當下延續性護理的事實和推廣還存在許多不足，需要繼續發展和進步。本次實驗為探討延續性護理對肺部腫瘤患者生活質量的影響，選取了98例肺部腫瘤患者進行臨床實驗，實驗結果顯示，護理前兩組患者生活質量評分對比無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組生活質量評分明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.92%，對照組患者護理滿意度為79.59%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此看來，延續性護理在肺部腫瘤患者中具有較好的應用效果，能夠有效提高患者的生活質量及護理滿意度，提高了護理質量及患者的生活質量，值得臨床推廣使用。