末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的比較觀察

蘇艷玲，張鴻青

（通海縣中醫醫院 檢驗科，云南 玉溪 652700）

0 引言

血常規檢驗是重要的臨床檢驗項目之一，可以對患者血液細胞的形態分布和數量進行準確的檢測，對于疾病的判斷具有重要價值，并且因其操作簡單、快捷[1]，被廣泛應用于臨床，是臨床體檢的必查項目。末梢血和靜脈血是血常規檢驗常用的采血方式，但采用不同方式采血，會對檢驗結果產生不同的影響，導致血常規的檢測結果存在差異[2]。現選取進行血常規檢測的90例門診患者和90例健康體檢者作為研究對象，均是采用末梢血與靜脈血進行血常規檢驗，并對其檢驗結果進行比較分析，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年11月本院收治的血常規檢驗90例門診患者作為研究對象。均是進行末梢血與靜脈血血常規檢驗，其中進行血常規檢驗的門診患者中男性44例，女性46例，年齡9-77歲，平均（43.56±5.29）歲。所有受檢者均無凝血功能障礙和血液系統疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院倫理委員會批準，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 儀器方法

采用雅培3200型血液分析儀以及深圳市庫貝爾生物科技股份有限公司生產的相匹配的檢測試劑。

均是在晨時空腹狀態下進行采血，對受檢者盡量安撫使其保持鎮靜，醫護人員要對采血操作標準及規范進行嚴格執行。采取末梢血：進行指尖采血時，需要對受檢者采血部位皮膚進行消毒，采血20 μL，將樣本置入于標記好的硅化塑料管中，采用1.6 mL稀釋液進行稀釋并混勻。采取靜脈血：系上止血帶后，同樣對受檢者進行采血部位皮膚消毒，使用一次性采血針進行靜脈采血，采血量為2 mL，將樣本置入于含有150 g/LEDTA-K2的硅化塑料管中混勻。采雅培3200型血液儀及其相應試劑立即進行測定，間隔5 min后，進行重復測定，記錄各項檢測結果。

1.3 觀測指標

記錄并比較末梢血與靜脈血的血常規各項檢測項目結果，并統計本組血液抗凝試驗后的白細胞及血小板指數。血常規檢測項目包括：紅細胞（RBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）及紅細胞積壓（Hct）等。

1.4 統計學分析

核算軟件為SPSS 20.0版本，其中本組受檢者的各項血常規檢測結果和血樣抗凝結果指標采用（±s）表示，采用t進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規檢測結果

血常規各項檢測結果中，末梢血RBC、PLT、WBC均低于靜脈血，HGB、Hct高于靜脈血，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 血樣抗凝結果

末梢血與靜脈血0 min、10 min、30 min血樣抗凝結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；末梢血抗凝結果隨時間的增加存在較大的差異，有統計學意義（P＜0.05）；靜脈血抗凝結果隨時間的增加差異較小，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

注：*與對照組比較，P＜0.05。

3 討論與結論

血常規檢驗是通過對血細胞的形態分布和數量變化進行檢測，可對患者疾病狀況進行準確的判斷，同時也是健康體檢中的一項必查項目[3]。人體內的血液是生命活動維持的動力，當機體患病后，可導致患者血液中的各項指標發生變化，在發病初期由于患者的臨床癥狀較輕微而不易被察覺，無法對疾病進行判定[4]，而通過血常規檢測，對血液中各項指標進行分析，觀察其形態分布及數量的變化，可有效對患者疾病進行判斷，對于疾病診斷和治療具有重要的臨床意義。

血常規檢驗的采血方式包括末梢血和靜脈血，由于采血部位的不同，其檢測結果也存在一定的差異[5]。根據表1中結果顯示，末梢血RBC、PLT、WBC均低于靜脈血，HGB、Hct高于靜脈血，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因，末梢血RBC和HGB明顯低于靜脈血，可能是由于患者應激反應、情緒以及外界環境對末梢血液循環造成的影響，導致局部組織液體進入到血液中，采取的血液樣本被稀釋，從而使血紅蛋白和紅細胞檢測結果降低[6]。末梢血PLT低于靜脈血，是由于在進行指尖采血時，刺破肘靜脈導致血小板激活并聚集于破損處，對血液速度造成影響，使靠近血管壁的血小板流速減慢，導致采集的血樣中的血小板數量減少[7-8]。末梢血WBC明顯高于靜脈血，是由于在指尖表面刺破后，容易引起的局部反應，并且靜脈血溫度高于末梢血溫度，均是會導致白細胞數量增多。根據表2中顯示，隨著時間的增加，靜脈血抗凝效果要優于末梢血，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，靜脈血進行血常規檢測的準確性要優于末梢血。

綜上所述，可根據受檢者的不同檢測需求，選擇合適的采血方式，因末梢采血容易受到針刺深度、皮膚溫度等影響，在采血時應特別注意。而靜脈血受到干擾的因素較少，檢測結果更加精準，因此，在進行血常規檢測時應盡量選擇靜脈血。