急性心肌梗死合并泵衰竭術后應用優質護理分析

張利萍 黃瓊意 黃意琳

現階段，急性心肌梗死是臨床上常見且發病率較高的一種循環疾病，該病具有發病急、病情發展快等特點，若治療不及時，則會誘發心力衰竭、泵衰竭，部分患者則會因為心臟泵血功能障礙死亡[1]。臨床上，主要通過主動脈球囊反搏術進行治療，該方法有助于改善患者心臟功能[2]，使患者及早恢復健康。但是，治療期間，很容易受外界因素的影響，對患者治療效果造成影響，而科學、護理的護理對策有助于進一步促進護理效果的提高[3]。基于此，本課題針對優質護理在急性心肌梗死合并泵衰竭經主動脈自嘟囔反搏術后中的應用效果及其對護患關系的影響進行探析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年10月—2018年10月本院接收的進行主動脈球囊反搏術治療的急性心肌梗死合并泵衰竭患者60例為研究對象，以患者入院時間為依據將其平均分為兩組，每組30例，對照組中，有18例男患者，12例女患者，年齡44～79歲，均值（52.31±10.28）歲；研究組中，有19例男患者，11例女患者，年齡45～77歲，均值（52.64±10.35）歲，組間基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理模式：包括基礎護理、生理護理、環境護理等。

1.2.2 研究組 優質護理模式以常規護理為基礎進一步優化：（1）心理指導：對于急性心肌梗死患者來講，因為該病發病急、病情嚴重，主動脈球囊反搏術術后肢體活動受到影響，再加之長時間臥床休息，使其出現恐懼、焦慮及緊張等各種情緒，在此期間，護理人員需要多與患者交流、溝通，明確其內心變化[4]；（2）生活護理干預：告知患者選取平臥體位，盡可能的臥床休息，將床頭抬高大約15°，嚴禁導管彎曲或者打折，指導患者進行床上大小便，并幫助患者多翻身，避免壓瘡，指導患者深呼吸，防止肺不張疾病的發生等。（3）飲食護理干預：給予患者半流質或者流質食物，按照少量多餐原則，告知患者和家屬予高蛋白、豐富維生素、低鹽低脂易消化飲食[5]。（4）對反搏機進行檢查，判斷其是否可以正常工作，保證電源及氮氣瓶充足，明確操作步驟及數值設定方法，并對報警值進行調節。（5）因為該病發病突然，很容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，在此過程中，應在短時間內對患者心理狀態進行評估[6]，將解釋及安慰工作做好，使患者主動配合醫護人員工作；術前備好球囊導管和反搏主機，靜脈用肝素鹽水，沖洗導管用的肝素鹽水，無菌巾等；將常規備皮及皮膚清潔等工作做好，收集患者血液標本并送至檢查，為患者創建靜脈通道，將搶救藥物及器械等準備齊全[7]。（6）幫助患者選取平臥體位，將墊巾鋪好，實施常規消毒，對患者生命體征及意識狀態密切觀察，一旦產生異常狀況立即向主治醫生匯報，并幫助醫生對球囊導管進行固定，將日期及時間記錄下來[8]。（7）術后，告知患者絕對臥床休息，并幫助患者選取低半臥體位或者平臥體位，放置床墊，穿刺側下肢伸直，防止屈髖和屈膝，術側肢體采用約束帶進行固定，防止導管曲折[9]。平均2小時將軟枕置于右肩下方和左肩下方，平均每小時按摩1次足根部、肘部和骶尾部，避免壓瘡事件的發生。（8）對患者呼吸、心率、心律及血壓等密切觀察，一旦發生異常狀況，則需要立即向主治醫生匯報并進行相應的處理，記錄患者生命體征、反搏壓、動脈壓、有創血壓、24小時尿量等[10]。

1.3 觀察指標

對患者尿量、心率、平均動脈壓、護理滿意度及護患糾紛發生率進行比較。

1.4 統計學方法

表1 對比兩組尿量、心率及平均動脈壓 （±s）

表1 對比兩組尿量、心率及平均動脈壓 （±s）

分組 例數 尿量（mL/h） 平均動脈壓（mmHg） 心率（次/min）對照組 30 30.85±3.82 73.27±8.03 90.45±9.53研究組 30 40.35±4.52 85.86±9.83 81.22±7.85 t值 - 8.792 5.433 4.095 P值 - 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組護理滿意度及護患糾紛發生率[例（%）]

2 結果

2.1 比較兩組尿量、心率及平均動脈壓

研究組與對照組心率、尿量及平均動脈壓對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度及護患糾紛發生率

研究組護理滿意度較對照組更高，而護患糾紛發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

對于急性心肌梗死合并泵衰竭患者來講，發病年齡通常較大，隨著年齡的增加，循環系統結構不斷改變，并產生退行性改變，心肌細胞儲備功能逐漸下降，有些患者伴有其他臟器實質性損傷[11]。與此同時，機體內臟調節功能下降，長期且快速輸液過程中，很容易對患者心臟功能造成損傷，引發心力衰竭，對患者身體健康造成嚴重威脅[12]。臨床上主要通過主動脈球囊反搏術輔助治療急性心肌梗死合并泵衰竭，能夠使患者心臟功能改善，減輕其心臟負擔，平衡氧氣供需，穩定血流動力學[13]。主動脈球囊反搏術治療期間，患者很容易產生焦慮、恐懼等心理[14]，所以需要實施優質護理，通過心理護理、生活護理、飲食護理、病情觀察等方法改善患者心理及生理，使患者主動配合醫務人員工作，促進護理滿意度的提高[15]。優質護理是一種新型的護理方式，根據患者心理波動及情緒變化，主動與患者交流、溝通，了解患者心理壓力的來源，實施針對性心理疏導；飲食護理，根據患者疾病癥狀，為患者制定科學、合理的飲食方案，保證患者飲食合理，身體營養均衡；生活護理，從患者日常生活入手，幫助患者養成良好的生活習慣；術后密切觀察患者病情變化，特別是生命體征指標。經本次研究結果可知，在平均動脈壓及尿量方面，研究組高于對照組，而心率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，通過優質護理模式，日常護理期間，密切監測患者各項生命指標，包括血壓、心率等，根據患者各項指標的變化開展相應的護理，有助于平穩患者血壓；在護理滿意度方面，對照組是73.33%，研究組是93.33%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；根據該結果可知，優質護理通過與患者主動交流、溝通，了解患者內心情緒波動狀況，根據患者面部表情等變化開展相應的心理指導，有助于減輕心理壓力，使其更加信任患者，進而主動配合醫護人員工作，改善護患關系。在醫患糾紛發生率方面，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由上述結果可知，良好護患溝通方式，有助于避免護患糾紛的發生。

總而言之，將優質護理應用于急性心肌梗死合并泵衰竭經主動脈球囊反搏術治療中，有助于改善患者心率及平均動脈壓，使患者及早恢復日常生活，促進護理滿意度的提高，避免護患糾紛的發生。