風險預警監控對預防精神科患者噎食的效果

陳海燕

噎食是指食物在吞咽時堵塞咽喉部或者卡在了食道第一狹窄處，更嚴重的是食物誤入氣管，導致呼吸窒息的現象[1]。該現象多發于精神科患者，由于精神科患者長期服用精神病藥物產生錐體外系副反應，導致患者吞咽肌肉運動不協調使得食物誤入氣管。噎食的癥狀通常表現為呼吸困難，嚴重嗆咳，面部蒼白或青紫。若發生噎食現象不及時處理或者處理不當，很容易導致患者受到生命威脅，針對精神科患者這一多發噎食現象群體進行針對性的預防措施，有效地保證患者的生命安全，提高護理的質量[2]。本次研究針對預防精神科患者出現噎食現象評估風險預警監控的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象隨機選擇我院2017年1月—2018年5月收治的50例精神科患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），觀察組男性12例，女性13例，平均年齡為（47.12±5.14）歲；對照組男性11例，女性14例，平均年齡為（48.02±5.32）歲。兩組患者的個人信息和病理信息差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究比較價值。

1.2 方法

在住院期間為對照組提供常規的護理措施，研究組采用護理風險預警監控干預，其具體步驟為（1）先建立一個精神科噎食管理小組：護士長，主要評估噎食高危患者，為患者提供相應護理措施，并詳細記錄；病區護理人員，收集患者的噎食預防中遇到的問題，記錄并上報。（2）培訓相關知識技能，對護理人員的噎食相關知識進行普及，培訓其搶救技能。（3）為精神科患者的噎食風險進行評估，每周1次，并且詳細告知高風險患者的家屬。（4）病區發生噎食現象的多為老弱年患者，或者因進食時搶食而導致噎食現象，因此患者在進食時間，護理人員需要特別注意老弱年患者，適當隔離興奮或者話多的患者，注意患者在進食時是否有搶食現象，盡量囑咐患者在進餐時不要隨意走動，用餐完畢10分鐘后再行自由活動。（5）在醫院的走廊處張貼關于飲食安全教育的科普知識，以便加深患者以及其家屬對飲食安全的印象。（6）針對高風險患者，需要加強對其監護管理工作，必要情況下協助患者進食。（7）檢查患者家屬帶來的食物，對于不符合要求的食物拍照留檔，并請家屬帶回去[3-6]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的飲食安全知曉度及急救處理情況，即護理人員從發現患者噎食到搶救的平均時間以及急救處理的平均時間[7]。飲食安全知曉度優良率=優+良，采用我院自制調查問卷，考察患者對相關飲食安全知識的了解程度，且所有患者均無認知障礙等，填寫表格，分值為0～100分，優為80分及以上，良為60～80分，差為60分以下[8]。

1.4 統計學方法

研究數據均納入SPSS 21.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 飲食安全知曉度

觀察組患者的飲食安全知曉度高于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 急救處理情況

結觀察組護理人員發現患者出現噎食到搶救的時間和平均搶救時間明顯低于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

噎食一般發生地很突然，患者會出現呼吸困難，面色發白或發青紫色，面部猙獰胡亂抓扯或抽搐，甚至可能出現喪失意識、呼吸停止等嚴重現象，如果不及時采取搶救措施或者搶救措施處理不當，很容易導致患者受到生命威脅。具相關研究調查表明，在精神科患者中發生噎食現象有著很高的死亡率，因此，在臨床護理中，重點管理精神科患者噎食風險是非常有必要的[9-11]。一般情況下，精神科患者及其家屬的飲食安全知曉度普遍較低，對飲食安全的預見性較差，導致有較高的噎食風險；精神科患者通常會長期服用抗精神類藥物，因此很容易產生錐體外系副反應，使得患者在進食時導致吞咽肌肉不協調，食物誤入氣管發生噎食現象，據觀察，精神科患者在進食期間搶食容易發生噎食現象，大多數噎食患者多為老弱年患者，如果不及時處理或者處理不當都會對患者造成很嚴重的生命威脅。本次研究主要針對精神科患者的噎食風險采取護理風險預警監控干預，對比常規護理觀察患者的飲食安全知曉度以及發生噎食現象時，護理人員的搶救情況，結果表明風險預警監控干預有效地提升了急救處理效果和患者的飲食安全知曉度[12-14]。

表1 飲食安全知曉度

表2 急救處理情況（±s）

組別 例數 發現到搶救時間（min） 平均搶救時間（min）觀察組 4 2.18±0.21 5.14±1.13對照組 7 4.62±1.32 8.48±1.08 t值 - 3.589 4.858 P值 - 0.006 0.001

綜上所述，風險預警監控干預可以有效提高患者及其家屬的飲食安全知曉度，縮短噎食現象發現時間及搶救時間。