優質護理服務在強迫癥患者中的應用及效果分析

王寶英

強迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）是臨床中多見的焦慮障礙的疾病，已經引起臨床的廣泛重視[1]。其臨床特征主要為患者存在有意識強迫以及反強迫情況，即使患者能夠意識到這些想法屬于自身問題所致，經過努力控制后仍無法改善[2]。因此患者往往于控制與反控制的過程中遭受巨大的痛苦和折磨，嚴重干擾了患者日常工作生活，降低了其生活質量[3]。大量臨床數據表明[4-5]：治療強迫癥患者過程中，給予科學合理的護理干預可以明顯改善預后質量。本研究選擇60例強迫癥患者，探討優質護理服務的臨床價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年8月—2018年8月收治的60例強迫癥患者分為兩組，每組30例。本研究經我院倫理委員會批準。其中觀察組男18例，女12例；年齡27～58歲，平均年齡（39.1±1.8）歲；病程1～11年，平均病程（4.2±0.5）年；受教育水平：10例小學、11中學、9例本科及以上。對照組男19例，女11例；年齡28～60歲，平均年齡（39.5±1.7）歲；病程1～12年，平均病程（4.3±0.6）年。納入標準：（1）伴有強迫思維或（和）行為者；（2）未發現其他嚴重并發癥者；（3）同意本次研究者；兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行利培酮等常規藥物進行治療；對照組行常規護理，主要內容有用藥指導、保持病房衛生等方法。觀察組給予臨床護理路徑，主要內容有：（1）心理護理：護理人員應對患者實施針對性的心理疏導，護士可向其介紹成功案例以增強其對抗疾病的信心，同時組織病友進行交流以緩解患者的負面情緒；主動與患者進行溝通，鼓勵其述說內心感受，從而強化患者安全、信任感。（2）健康教育護理：可制備健康知識手冊并發放;同時定期舉辦講座、授課等活動，加深患者對疾病的了解程度。患者服藥前應熟悉用藥注意事項、給藥途徑以及劑量等方面。（3）細化護理：伴有睡眠質量不佳者，護理人員可定期評估其睡眠狀態，首先鼓勵患者白天多運動，使其出現疲憊感，以改善其夜間睡眠質量；另外還應為患者建立舒適、良好的睡眠環境，注意保持病房安靜，必要時按照醫囑給予鎮靜劑；伴有輕生傾向者，應給予保護性約束，同時囑咐家屬多陪伴；（4）康復指導：在病情明顯改善后，可安排患者參與合唱、打太極拳等集體活動，從而轉移其注意力。

1.3 觀察指標

（1）利用耶魯-布朗強迫癥狀量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Y-BOCS）評估患者的強迫程度；（2）選擇漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估患者的焦慮程度；分數越高提示病情越重；（3）護理滿意度：分為滿意與不滿意兩種情況。護理滿意度=滿意人數/總人數。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理情況分析

護理前，兩組Y-BOCS、HAMA 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組Y-BOCS、HAMA 評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度分析

觀察組護理滿意度（93.33%；28/30）高于對照組（70.0%；21/30），差異有統計學意義（χ2=5.455，P＜0.05）。

表1 兩組護理情況分析（±s）

表1 兩組護理情況分析（±s）

組別 例數 Y-BOCS評分（分） HAMA 評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組對照組30 30 28.9±2.6 29.1±2.5 7.98±0.61 15.07±1.38 29.6±2.0 29.4±2.1 9.58±0.73 16.86±1.75

3 討論

強迫癥發病機制尚不清晰，青壯年群體是高發人群，這極大影響了患者的日常工作生活，降低了患者的生活質量[6]。隨著生活工作等壓力的不斷增加，強迫癥等癥狀成為臨床中精神科多見的疾病[7]。該癥狀起病緩慢，病程較長，極大影響了患者的日常生活。目前，藥物是治療強迫癥的一線方案，但近幾年，大量臨床數據表明[8]：在治療的過程中，給予科學、合理的護理干預對于加快患者病情的快速恢復具有重要的意義。優質護理干預逐漸受到人們的重視，其可為患者建立全面、連續的護理系統。該護理模式嚴格遵守以“患者為中心”的理念[9]，具有良好的科學性、主動性以及預見性，不僅確保了護理工作的規范性、合理化，同時還有利于避免護理期間的人為失誤，降低醫患糾紛發生率[10]。優質護理可以完全滿足患者多方位的需求，提高了醫患間溝通交流和信任程度，同時幫助患者正確認識疾病[11-12]。本研究對患者給予優質護理干預，主要具有以下優點：（1）健康教育干預有利于其了解疾病的發病原因、診療方案以及康復訓練等方面；另外還有利于了解后續藥物治療的意義；同時還應提高對患者的藥學監護力度，告知其可能出現的不適反應；（2）有利于使患者及其家屬熟悉疾病的治療與護理流程，從而提高了治療依從性；（3）為患者建立良好的就醫環境，采用溫柔的語言與患者溝通，使患者受到尊重，從而促進疾病的快速康復。

總之，優質護理服務在強迫癥中效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀，緩解了患者的心理壓力。