早期系統護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果分析

吳玥

下肢深靜脈血栓主要為患者深靜脈腔內血液出現不正常凝結，主要存在局部疼痛、腫脹等不適感[1]，必須進行及時有效的治療，否則會導致血栓后綜合征及肺拴塞，對患者身體恢復影響較大，對其預后均會產生嚴重不良影響[2]。下肢深靜脈血栓是一種ICU患者常見并發癥，原因為ICU患者病情嚴重，多為昏迷者，長時間臥床，深靜脈置管較多，并且會使用保護性約束帶等，在各種不利因素的影響下，加大ICU患者下肢深靜脈血栓發生風險。本文選取我院ICU患者72例（2017年2月—2018年4月），分析早期系統護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU患者72例（2017年2月—2018年4月），隨機分為對照組（36例）與觀察組（36例），對照組男、女為21例、15例，年齡27～65歲，平均（45.28±2.11）歲，腦卒中12例，腦出血15例，創傷患者9例，觀察組男、女為20例、16例，年齡26～66歲，平均（44.11±2.06）歲，腦卒中11例，腦出血13例，創傷患者12例。研究經醫院倫理委員會批準，經患者或患者家屬知情同意。兩組一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察患者生命體征，監測病情，進行用藥指導等。

觀察組給予早期系統護理：（1）向患者講解病情，加強交流，減輕心理壓力，緩解不良情緒，使其樹立疾病康復的信心。為患者進行飲食指導，避免食用高膽固醇食物，保證攝入的營養均衡與充足。多食用纖維素豐富、低脂肪含量的食物，保證順利排便避免出現腹壓升高的情況，進而防止出現靜脈血液流通不暢的狀況。叮囑患者多飲水，有利于稀釋體內血液，避免血液黏稠度過高[3]。（2）詳細分析患者下肢深靜脈血栓發生風險，針對高風險患者，護理人員需嚴加看護，在中、低風險患者護理方案上，需對其出血概率進行評估，然后給予肝素抗凝。患者可以使用彈力襪，然后間斷性使用充氣泵[4-6]。（3）患者入住ICU病房后，進行規律的下肢關節被動運動及下肢肌肉按摩，指導患者取平臥位，在其腳后跟墊軟枕，適當墊高，小腿懸空，與床面為25°角。在護理人員指導下，患者進行雙側足踝運動，被動跖屈、背伸、內外翻等，1 min 10～20次，每項重復30次。護理人員按摩患者股二頭肌、腓腸肌、股四頭肌等，遵循肢體由遠到近的原則按摩原則，每側肢體按摩5 min[7]。進行膝關節伸屈活動，1 min 10～20次，重復25～30次。通過空氣波壓力對雙側下肢進行理療，周期性加壓患者腳部、踝部至大腿及小腿，有利于靜脈血液流速的提高，使微循環得到有效改善[8]。

1.3 觀察指標

第1天、第7天、第14天股靜脈血流速度；下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學方法

數據統計工具：SPSS 20.0，計量資料、計數資料分別用（±s）、n（%）表示，分別用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 股靜脈血流速度對比

第1天，觀察組峰速度、平均速度與對照組相比，P＞0.05，第7天，觀察組峰速度（52.87±9.58）cm/s，平均速度（34.28±6.19）cm/s，與對照組相比，P＜0.05，第14天，觀察組峰速度（53.28±8.84）cm/s，平均速度（35.24±7.23）cm/s，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

2.2 下肢深靜脈血栓發生率

觀察組下肢深靜脈血栓發生率2.78%（1/36），對照組19.44%（7/36），比較差異有統計學意義，χ2=5.062，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓早期癥狀不明顯，但是該病具有較高致殘率[9]。ICU患者在治療期間需長期臥床，并且制動容易導致高凝血液情況的出現，加大了下肢深靜脈血栓出現的風險[10]。臨床上常給予患者抗凝藥物進行治療與防御，但是在治療過程中會加大患者出血風險[11]。 因此，不僅要給予患者有效的治療措施，還需進行有效的護理，減少危險因素，降低下肢深靜脈血栓發生率。

本文結果中，第1天，觀察組峰速度、平均速度與對照組相比，P＞0.05，第7天，觀察組峰速度（52.87±9.58）cm/s，平均速度（34.28±6.19）cm/s，與對照組相比，P＜0.05，第14天，觀察組峰速度（53.28±8.84）cm/s，平均速度（35.24±7.23）cm/s，與對照組相比，P＜0.05，觀察組下肢深靜脈血栓發生率2.78%，對照組19.44%，P＜0.05。ICU患者出現下肢深靜脈血栓的危險性較高，并且容易引發肺拴塞，情況嚴重時會導致猝死[12]。在臨床上必須通過有效的手段預防患者形成下肢深靜脈血栓。早期系統護理有利于患者下肢靜脈回流，作為下肢深靜脈血栓高危人群，必須對ICU患者危險因素進行早期識別，并加強護理工作，預防下肢深靜脈血栓的形成[13]。本文中給予ICU患者早期系統護理，患者入住ICU病房后護理人員進行預防性干預，通過有效的下肢肌肉按摩、關節被動運動等，加快靜脈血液流速，減少下肢深靜脈血栓的發生。在護理過程中加強患者對疾病的認識，進行飲食指導，規范患者行為，在下肢深靜脈血栓預防方面也具有積極意義。

表1 股靜脈血流速度對比（cm/s，±s）

表1 股靜脈血流速度對比（cm/s，±s）

組別 第1天 第7天 第14天峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度對照組（n=36） 23.87±3.58 15.33±2.16 41.83±9.62 22.53±6.28 40.28±7.48 24.71±6.18觀察組（n=36） 23.91±4.24 15.17±2.27 52.87±9.58 34.28±6.19 53.28±8.84 35.24±7.23 t值 0.043 2 0.306 3 4.879 0 7.995 1 6.735 7 6.642 6 P值 0.965 6 0.760 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

所以，給予ICU患者早期系統護理干預，能有效促進靜脈血流，降低下肢深靜脈血栓發生率，效果較好。