雷貝拉唑聯用莫沙比利治療慢性胃炎的療效

向洪濤

慢性胃炎是臨床中常見疾病，患者的主要癥狀是反酸、燒心、腹脹等[1]。胃鏡檢查可以觀察到患者的胃黏膜病變，有血腫水腫，炎性細胞浸潤表現。隨著生化壓力的逐漸增高，慢性胃炎發病率在我國發病率逐漸上升，該疾病以氣候潮濕的地區和多雨地區高發[1]。部分慢性胃炎患者癥狀嚴重，影響日常生活，且有癌變的可能。慢性胃炎的發病過程比較復雜，可能與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有關，目前臨床中缺乏統一的治療方式[2]。雷貝拉唑通過非酶代謝途徑滅活，速度快。短時間就能夠發揮效果，讓胃部的pH值升高。并且，該藥物對胃部受到外界刺激敏感性具有改善效果，最終的治療結果比較理想。目前，臨床中提倡聯合用藥方式進行治療。莫沙必利對胃腸道具有刺激效果，能使膽汁反流受到抑制，膽汁對胃黏膜的刺激得到了控制，讓患者的癥狀得到改善，奧美拉唑對胃pH值具有調整效果，能夠被小腸吸收[3]。阿莫西林可以殺菌，讓細菌溶解。結合雷貝拉唑改善胃動力，調整胃腸功能，并能對胃腸神經進行刺激，促進乙酰膽堿釋放，讓胃部排空。此次就雷貝拉唑聯用莫沙比利治療的效果開展分析研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年5月我院對慢性胃炎患者140例進行分析，將患者分成了實驗組和對照組，均有70例，實驗組有52例男性和18例女性，平均（45.17±5.12）歲，對照組有50例男性和20例女性，平均（45.20±5.09）歲，兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。患者對本研究方案完全知情，自愿加入，本研究方案經院倫理委員會審核，符合倫理學要求，準予執行。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 實驗組應用克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑聯用莫沙比利治療方法，克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513；生產企業：江西匯仁藥業有限公司；包裝：鋁塑板，6片/板1板/盒）：每次500 mg，1天2次；阿莫西林（批準文號：國藥準字H44021518；生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；包裝：50片/盒）：一次0.5 g，每6～8小時1次，1天＜4 g；雷貝拉唑（批準文號：國藥準字H19990315；生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司；包裝：每盒24片）：1天1次，每次20 mg；莫沙比利：5 mg/次，1天3次。連續治療30天。

1.2.2 對照組 對照組應用奧美拉唑（批準文號：國藥準字H10950086；生產企業：常州四藥制藥有限公司；一次20 mg，1天1～2次）、克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513；生產企業：江西匯仁藥業有限公司；包裝：鋁塑板，6片/板1板/盒；每次500 mg，1天2次）聯合阿莫西林（批準文號：國藥準字H44021518；生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；包裝：50片/盒；一次0.5 g，每6～8小時1次，1天＜4 g）治療方法。連續治療30天。

1.3 觀察指標

分析兩組慢性胃炎患者的臨床治療效果、Hp（幽門螺旋桿菌）根除率。

1.4 療效評價標準[3]

顯效：患者治療1個月，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查，炎癥消失；有效：患者治療1個月，臨床癥狀得到了較大的改善，胃鏡顯示炎癥好轉；無效：患者治療1個月后，癥狀沒有改善，炎癥仍然存在。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析

實驗組的臨床治療總有效率是94.29%（66/70），對照組的臨床治療總有效率是80.00%（56/70），實驗組患者的治療總有效率比對照組高（χ2=6.375，P＜0.05），見表1。

2.2 慢性胃炎患者Hp根除率分析

實驗組的HP清除率是95.71%（67/70），對照組是77.14%（54/70），差異有統計學意義（χ2=10.291，P＜0.05）。

3 討論

目前，慢性胃炎患者的臨床治療主要是改善胃腸蠕動情況，對胃黏膜進行保護，根據研究表明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎患者發病的重要因素，對患者的發病起到直接的影響[4-5]。所以，臨床中對慢性胃炎的治療還是需要將幽門螺桿菌清除。

此次研究中，結果顯示，實驗組的臨床治療總有效率是94.29%（66/70），對照組的臨床治療有效率是80.00%（56/70），實驗組患者的治療總有效率比對照組高（P＜0.05）；實驗組的HP清除率是95.71%（67/70），對照組是77.14%（54/70），結果差異有統計學意義（P＜0.05）。雷貝拉唑是一種新型質子泵抑制劑，其抑酸的效果是奧美拉唑的8倍[6-7]，體外試驗顯示雷貝拉唑比奧美拉唑和蘭索拉唑有更強的抗幽門螺桿菌活性，其可在幾個位點直接攻擊抗幽門螺桿菌，并可非競爭性、不可逆地抑制抗幽門螺桿菌的脲酶[8-10]。此外，本品對膽堿受體和組胺H2受體無拮抗作用。雷貝拉唑聯合莫沙比利具有改善胃動力、保護胃黏膜、抑制胃酸分泌等作用[11-14]。

表1 臨床治療效果分析 [例（%）]

綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙必利對慢性胃炎效果較好，值得應用。