精神音樂治療慢性精神病患者的作用

周浩 金俊 童修倫

慢性精神病屬于臨床常見精神疾病，散漫、孤獨、懶惰、幽閉、社會能力嚴重缺陷等癥狀均為患者主要臨床表現；尤其是處于衰退期患者，社會興趣、社會適應能力、自理能力、個人整潔、認知功能等方面則嚴重出現問題，所以無法完成基本自我控制，給家庭和自身帶來沉重負擔。隨著醫療技術不斷提高，醫學模式也逐漸轉化為生物-心理-社會模式，因此臨床治療精神疾病患者，不能僅給予藥物治療，還要在此基礎上聯合康復治療、心理治療等綜合手段進行[1]。本文旨在研究對慢性精神病患者實施精神音樂治療的臨床效果，特選取我院80例慢性精神病患者展開研究，現做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年3月—2018年9月內接收的80例慢性精神病患者展開研究，按治療措施差異分為兩組，對照組（n=40）：男女比例為20∶20，年齡35～60歲，平均（47.55±10.66）歲；病程2～6年，平均（4.55±1.33）年；疾病類型：慢性精神分裂癥25例，躁狂精神病8例，慢性妄想癥7例。觀察組（n=40）：男女比例為22∶18，年齡36～60歲，平均（46.55±10.55）歲；病程2～7年，平均（4.53±1.25）年；疾病類型：慢性精神分裂癥30例，躁狂精神病5例，慢性妄想癥5例。對比分析兩組慢性精神病患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療：給予常規抗精神病藥治療，氯氮平（國藥準字H44024935，廣東康博通藥業實業有限公司，25 mg），50～100 mg/次，3次/d。氯丙嗪（國藥準字H35020184，福州海王福藥制藥有限公司，25 mg），100～200 mg/次，3次/d。舒必利（國藥準字H44023261，廣東三才醫藥集團有限公司，0.1 g），100～200 mg/次，3次/d[2]。治療6個月。

觀察組：在常規治療基礎上聯合精神音樂治療：按治療時間順序分為3個階段，其中第一階段：增強興趣，讓患者挑選一首自己最喜歡的音樂，喚醒患者情感、思維等方面的改變。第二階段：聆聽音樂，放松生理，產生想象，提高注意力。第三階段：結合音樂開展動手活動，指導患者根據音樂開展相關手工制作。第四階段：采取匯報演出等方式鞏固患者治療內容，通過匯報演出的方式鍛煉患者機體歸屬感，增強其自信心和社交能力[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比分析兩組患者治療前后康復情況 采用康復療效量表[4]（inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale，IPROS） 進行評定，主要從工療情況、生活能力、社交水平、衛生能力、興趣水平五方面來進行，評分越高，表示患者治療后康復情況越差。

1.3.2 對比分析兩組患者治療前后陰性癥狀和陽性癥狀改善情況 其中陰性癥狀共24條目，采用7級評分法，每項分值0～6分；陽性癥狀共34條目，采用6級評分法，每項分值0～5分；分值越高，表示癥狀越嚴重[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療前后康復情況

治療后觀察組工療情況（10.22±3.55）分，生活能力（11.12±5.33）分，社交水平（6.22±3.11）分，衛生能力（3.33±1.22）分，興趣水平（9.56±2.33）分，觀察組IPROS各項評分均較對照組低。差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比分析治療前后陰性癥狀和陽性癥狀改善情況

治療前兩組陰性癥狀和陽性癥狀對比差異無統計學意義（P＞0.05），對照組治療后陰性癥狀為（32.33±10.22）分，陽性癥狀為（8.55±3.22）分。觀察組治療后陰性癥狀為（28.56±12.00）分，陽性癥狀為（6.55±5.00）分。經治療后觀察組陰性癥狀和陽性癥狀各項評分均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著我國市場化經濟不斷發展、社會結構不斷轉變，導致人們生活壓力越來越大，精神高度緊張從而導致精神崩潰，最終演變成為慢性精神病。慢性精神病患者以陰性癥狀為主要臨床表現，言語貧乏、注意障礙、無快感體驗、情感平淡、意志缺乏等。上述癥狀隨著時間不斷的加重，嚴重影響著患者身體健康和日常生活質量[6-7]。因此尋求一種安全有效的臨床治療措施至關重要。現階段臨床治療慢性精神病根本措施即為藥物治療，其中包括傳統和新型抗精神病藥物。但大量臨床研究證明：藥物治療只能暫時控制慢性精神病患者臨床癥狀發展，并不能從根本上治療患者，患者心理及情緒方面仍然存在較大的障礙。因此情感反應、思維能力等功能均在明顯地衰退，所以必須采取有計劃、有步驟、現代化、數字化的康復治療措施[8]。

表1 治療前后IPROS評分比較 （±s）

表1 治療前后IPROS評分比較 （±s）

項目 時間 對照組（n=40） 觀察組（n=40） t值 P值工療情況 治療前 23.33±3.55 23.33±4.22 0.363 3 ＞0.05治療后 19.56±4.33 10.22±3.55 10.549 9 ＜0.05 t值 4.258 3 15.035 5 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -生活能力 治療前 18.56±5.33 18.22±5.55 0.279 4 ＞0.05治療后 15.22±4.55 11.12±5.33 3.700 1 ＜0.05 t值 3.014 2 5.835 6 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -社交水平 治療前 15.33±3.22 15.33±2.33 0.121 1 ＞0.05治療后 13.55±3.56 6.22±3.11 9.807 0 ＜0.05 t值 2.345 2 14.826 7 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -衛生能力 治療前 7.56±2.33 7.44±4.22 0.157 4 ＞0.05治療后 5.66±2.45 3.33±1.22 5.384 1 ＜0.05 t值 3.554 1 5.917 3 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -興趣水平治療前 19.22±3.55 20.33±3.55 1.398 3 ＞0.05治療后 15.22±4.33 9.56±2.33 7.280 1 ＜0.05 t值 4.518 1 16.041 0 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -

此次研究顯示：實施音樂治療的觀察組IPROS、SANS、SAPS各項分值均低于對照組，說明精神音樂治療可明顯改善患者陰性、陽性癥狀，并且整體降低精神疾病嚴重程度[9-11]。通過精神音樂療法可以在緩解患者精神癥的同時提高社會適應能力，可明顯促進患者康復效果以及盡早回歸社會[12]。

綜上所述，對慢性精神病患者實施精神音樂治療效果顯著，臨床應用價值較高。