ICU治療方案對重度急性有機磷農藥中毒的效果分析

劉金濤

有機磷農藥屬于我國較為常用的農藥類型，也是用量最多、范圍最廣的殺蟲劑，其種類非常多，包括對硫磷、樂果、敵敵畏等[1]。這類農藥效果非常好，但是若進入人體，將會在短時間之內損害人的神經系統，造成一系列的嚴重傷害，也就是有機磷農藥中毒。有機磷農藥中毒是急診科非常常見的一種危重癥，發病極快、發展極快，造成的死亡率相對較高。雖然近年來醫學水平不斷提升，但是有機磷農藥中毒的死亡率仍然大概在10%左右[2]，搶救效率仍待提升。另外，有機磷農藥中毒患者通常會出現呼吸衰竭的癥狀，其造成死亡的比例相對較高。因此，臨床中應當針對有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的患者采取可靠的治療方案加以搶救，以提升患者的生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年9月收治的82例重度急性有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者作為研究對象，按照隨機的方式分組，實驗組41例，對照組41例。實驗組包括男性21例，女性20例，年齡在14～58歲，平均年齡為（36.45±4.34）歲；對照組包括男性22例，女性19例，年齡在15～59歲，平均年齡為（36.65±4.14）歲。兩組患者及其家屬均自愿參與本次研究，簽署相關的知情同意告知書，符合倫理學標準要求，一般資料包括性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

表1 兩組患者臨床治療總有效率結果對比（n=41）

1.2 方法

兩組患者均接受一般治療，包括機械通氣治療、藥物治療、洗胃等。對照組采用常規治療方案，反復徹底洗胃，同時靜脈注射解毒劑，本研究中選用的藥劑是阿托品，患者若出現了阿托品化現象，則為其注射復能劑。實驗組患者采用ICU治療方案，具體方法包括血液透析和血液灌流，同時治療過程中，嚴密監控患者的心電、動脈血氣、膽堿酯酶活力，另外給予患者高級護理。

1.3 評價標準

對比兩組患者的臨床治療總有效率[3]，判定標準如下：經過治療以后，患者的臨床癥狀完全消失不見，各項機能完全恢復，判定為治療顯效；經過治療以后，患者的臨床癥狀有所緩解，各項機能有所恢復，判定為治療有效；經過治療以后，患者臨床癥狀沒有任何改變甚至加重，乃至死亡，判定為治療無效。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

本研究涉及數據統一采用SPSS 23.0軟件包進行分析對比，其中計數資料表示為（n，%），行χ2檢驗，計量資料表示為（±s），行t檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

本研究結果表明，實驗組患者治療后顯效25例，有效15例，無效1例，總有效率為97.56%，對照組患者治療后顯效18例，有效12例，無效11例，總有效率為73.17%。綜合分析，實驗組總有效率高于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05） ，具體見表1所示。

3 討論

有機磷農藥，其主要成分包括有機磷酸酯[4-5]，這種物質一旦進入人體，很容易導致中毒者昏迷、腦水腫，出現呼吸衰竭現象。經研究表明，我國針對有機磷農藥中毒的患者雖然能夠及時采取有效的解毒方案進行治療，但是患者出現死亡的幾率仍然較高[4]，而導致患者死亡的最主要原因之一就是急性呼吸衰竭。所以，針對進行有機磷農藥中毒患者，進行搶救不僅要將時間問題考慮充分，同時還要注意患者的呼吸衰竭問題[6-7]。

針對有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者的治療，以往的常用治療方案是反復洗胃，同時為患者注射解毒劑，將有毒物質清除出患者的身體[7-8]，這種方法雖然能夠起到一定的效果，但是維持的時間通常比較短，而且清除毒性物質的效果也不夠徹底，往往患者體內仍然會留存一些毒素，多存在于肌肉間隙、腸道的位置，這些毒素仍然會對人體產生不良影響，彌散在患者的血液中。此外，機械通氣的過程中也容易導致患者產生相關性肺炎，延長上機時間，造成患者過于依賴呼吸機，撤機困難問題隨之產生。ICU治療方案，是目前臨床中比較常用的治療方案[9-10]。其具體方案采用的是有創-無創序貫機械通氣治療方案，這種方法更加安全有效，患者的依從性也比較好，能夠有效提升患者脫機概率，降低重新插管次數，保證治療的安全性[11-12]。本研究結果表明，實驗組采用ICU治療方案以后，其臨床治療總有效率高于常規治療方案的有效率，這表明實驗組采用的治療方案臨床效果更好，針對同樣的病例臨床中可以首推ICU治療方案。

綜上所述，針對有機磷農藥中毒合并急性呼吸衰竭患者的治療，臨床中應多采用ICU急救方案，該方法能夠有效提升患者的治療總有效率，降低死亡率。