醫(yī)務(wù)人員甲狀腺超聲體檢結(jié)果分析

徐春霞，李 麗

（包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

近年來甲狀腺疾病的檢出率在不斷提高，而甲狀腺結(jié)節(jié)中大部分為良性，甲狀腺結(jié)節(jié)通過觸診檢查的檢出率只有5%，甲狀腺疾病的首選檢查方法是超聲檢查[1]。本研究對(duì)在我院醫(yī)務(wù)人員及非醫(yī)務(wù)人員健康體檢進(jìn)行超聲檢查的甲狀腺腺疾病的檢出情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年1月—2018年2月甲狀腺超聲檢查的2326名體檢者的資料，其中醫(yī)務(wù)人員1282名，男性295名，平均年齡為41.3歲，女性987名，平均年齡為36.2歲，非醫(yī)務(wù)人員1044名，其中男性344名，平均年齡41歲，女性700名，平均年齡38.5歲，對(duì)上述體檢者的資料整理分析，對(duì)比甲狀腺疾病發(fā)病情況。

1.2 診斷方法

診斷儀器為 飛利浦LOGIQ5、開立S8 Exp彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為7～10MHz，體檢者去枕平臥,充分暴露頸部。先觀察甲狀腺整體的大小形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流情況；然后記錄觀察甲狀腺內(nèi)部有無結(jié)節(jié)，以及結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、縱橫比、包膜存在與否、周邊聲暈、鈣化情況，對(duì)于高度可疑甲狀腺癌的體檢者同時(shí)檢查體檢者病灶周圍引流區(qū)淋巴結(jié)腫大情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況

在1282名醫(yī)務(wù)人員中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)641例，檢出率為50%，其中男性患病率40.67%；女性患病率52.8%，在1044名非醫(yī)務(wù)人員中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)490例，檢出率為46.9%，其中男性患病率43%；女性患病率48.8%。甲狀腺結(jié)節(jié)女性患病率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組體檢人員中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 甲狀腺癌的檢出情況

在 1282名醫(yī)務(wù)人員體檢者中，檢出甲狀腺癌11例，其中女性10例，男性1例，在1044名非醫(yī)務(wù)人員中，檢出甲狀腺癌7例，其中6例為女性，1例為男性。對(duì)比兩組體檢人員中甲狀腺癌患病率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 甲狀腺彌漫性病變檢查情況

在1282名醫(yī)務(wù)人員中，檢出甲狀腺彌漫性病變246例，檢出率為 19.2%，在1044名非醫(yī)務(wù)人員中，檢出甲狀腺彌漫性病變178例，檢出率為17%。對(duì)比兩組體檢人員中甲狀腺彌漫性病變患病率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1

3 結(jié)論

近年來甲狀腺體檢受到人們重視，甲狀腺疾病檢出率的增高，。本次研究醫(yī)務(wù)人員組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為50%，雖然高于非醫(yī)務(wù)人員組但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也有報(bào)道醫(yī)務(wù)人員的甲狀腺疾病檢出率最高于其他職業(yè)人群[2]，但本次研究中醫(yī)務(wù)人員組雖然發(fā)病率高于非醫(yī)務(wù)人員組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。本次研究中女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性，這與大部分調(diào)查研究是一致的[3]。性別是甲狀腺結(jié)節(jié)重要影響因素，因此應(yīng)重視女性甲狀腺的超聲檢查，有利于早期采取正確的治療措施。

甲狀腺癌與生活地區(qū)、性別、遺傳基因、放射因素、碘攝入量等都有關(guān)系；體檢意識(shí)的提高、甲狀腺超聲技術(shù)的發(fā)展也是甲狀腺癌發(fā)病率增高的原因。本次研究中醫(yī)務(wù)人員組與非醫(yī)務(wù)人員組甲狀腺癌的發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但女性發(fā)病率明顯高于男性。女性甲狀腺癌的發(fā)病率高可能與雌二醇會(huì)促進(jìn)腫瘤干細(xì)胞自我更新有關(guān)[4]。有文獻(xiàn)指出長期接觸放射線的醫(yī)師與甲狀腺癌發(fā)病具有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性[5]。但本次研究中醫(yī)務(wù)人員組與非醫(yī)務(wù)人員組甲狀腺癌的發(fā)病率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能甲狀腺癌樣本量較少有關(guān)。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員組與非醫(yī)務(wù)人員組甲狀腺疾病的患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌女性發(fā)病率較高并且發(fā)病年齡越來越年輕化，所以中青年女性人群更加重視甲狀腺體檢。總之，超聲檢查無創(chuàng)、無輻射、重復(fù)性強(qiáng)、價(jià)格低廉，對(duì)甲狀腺疾病敏感度及診斷符合率較高，健康體檢中甲狀腺超聲有重要的指導(dǎo)意義。