無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中全程應(yīng)用實時超聲引導(dǎo)的有效性和安全性分析

陳 芳

（新疆博樂市人民醫(yī)院＜博樂市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院＞ 新疆 博樂 833400）

無痛人工流產(chǎn)雖然嚴格控制對患者機體的傷害程度，但畢竟屬于侵襲性操作，手術(shù)過程難免發(fā)生意外或者引發(fā)其它不良反應(yīng)，對患者術(shù)后康復(fù)造成不良影響[1]。本院近年來一直追求無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的有效性、安全性，在此原則上手術(shù)過程全程實時超聲引導(dǎo)，滿足了醫(yī)院和患者的需求。現(xiàn)將本院收治無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自2017年—2018年間自愿到本院進行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者100例。所有患者入院后接受實驗室HCG檢測，提示為陽性[2]；彩色多普勒超聲診斷確診宮內(nèi)妊娠。納入對象年齡在18～33歲間，平均年齡（23.7±1.7）歲；孕周在6～10周間，平均孕周（7.2±1.1）周。排除標準[3]：①存在終止妊娠禁忌癥；②合并生殖道感染；③合并急慢性傳染病。患者術(shù)前接受各項常規(guī)檢查，提示心電圖和各重要臟器功能、凝血功能無異常[4]。所納入對象均對研究內(nèi)容有所了解并表示配合。根據(jù)術(shù)中是否有采取實時超聲引導(dǎo)為準將其分為常規(guī)組與引導(dǎo)組，各組有患者50例，組間上述基線數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件處理下提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)組患者在靜脈全麻意識確認消失后，在盲視環(huán)境下完成手術(shù)。

引導(dǎo)組患者在無痛人流手術(shù)過程中全程用實時超聲引導(dǎo)，儀器產(chǎn)自日本，型號為ALOKA SSD-1000 UST-5819T-5檢測儀，設(shè)置參數(shù)如下：凸陣。頻率在3.5～5.0MHz間。術(shù)前常規(guī)準備，靜脈全麻，患者意識完全消失后進行手術(shù)。取膀胱截石位，對外陰和陰道常規(guī)消毒鋪巾，將陰道擴張并使得宮頸暴露，確認宮頸方向，鉗夾宮頸前唇后進行消毒。超聲醫(yī)生在患者恥骨聯(lián)合位置上方放置探頭，進行多切面（縱、橫、斜）等掃描，確認子宮、孕囊性質(zhì)如位置、體積，對子宮位置變化、宮腔內(nèi)部情況密切檢測，操作者根據(jù)超聲所得圖像對吸管方向、位置進行調(diào)整，如超聲提示未發(fā)現(xiàn)孕囊，宮腔成為線狀則可停止操作[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效性

比較兩種手術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后陰道出血時間，引導(dǎo)組患者所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），請見表1。

表1 兩種操作方案臨床數(shù)據(jù)情況比較

2.2 安全性

在隨訪期間引導(dǎo)組患者發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥概率為2.0%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），請見表2。

表2 兩種操作方案下患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥情況比較

3 討論

在麻醉狀態(tài)下，機體子宮和韌帶處于松弛狀態(tài)，此時進行無痛人流手術(shù)治療在吸宮過程中由于子宮質(zhì)地偏軟，活動范圍大，因此容易發(fā)生吸宮不全、子宮穿孔并發(fā)癥[7]，而盲視環(huán)境下操作也難以精確定位孕囊位置，手術(shù)時間偏長，增加患者手術(shù)時間，這都是引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險因素[8]。從本研究數(shù)據(jù)可知在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)過程中用實時超聲引導(dǎo)能夠有效避免盲操之下的各種問題，提高手術(shù)質(zhì)量和安全性，讓手術(shù)順利完成。

綜上所述，在無痛人流手術(shù)過程中用實施超聲輔助引導(dǎo)能夠縮短手術(shù)治療時間，降低對患者機體傷害程度，有助于術(shù)后的康復(fù)，有效性與安全性均令人滿意，值得推廣。