磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)乳腺癌的診斷及其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值

蔡 雷

（海門市中醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

乳腺癌是女性多發(fā)惡性腫瘤之一，該病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，近些年來，患病人數(shù)越來越多。截止到目前為止，依舊無顯著預(yù)防方法?；诖耍跋駥W(xué)檢查的作用越來越明顯[1]。近些年來，磁共振成像技術(shù)越來越完善，其應(yīng)用價(jià)值深受社會(huì)各界的關(guān)注與認(rèn)可，能夠?qū)⑵綊邫z查期間無法檢出的腫瘤顯示出來，以便更好的開展臨床診治工作[2]，具體報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實(shí)驗(yàn)40例乳腺癌患者均為本院2016年1月—2019年1月接收，所有患者均經(jīng)病理及手術(shù)證實(shí)，其中Ⅰ期與Ⅱ期分別有15例和25例。年齡31歲～71歲，均齡值數(shù)（51.23±4.51）歲。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)：①由患者本人及其家屬同意并簽署協(xié)議書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常、心理障礙者；②伴有心臟、腎臟及肝臟功能異常者；③存在言語溝通障礙及神志模糊者。

1.2 方法

1.2.1掃描序列與設(shè)備 采用本院GE HDXT1.5T和8通道乳線圈。如下：①T1橫斷面TSE序列：TR及TE分別為560ms和9.7ms，層厚及層間距分別是5mm和1mm，矩陣為320*224，掃描時(shí)間間隔為0.25s，總計(jì)進(jìn)行152s的掃描，進(jìn)行2次采集；②T2橫斷面壓脂序列：TR及TE分別是3260ms和85ms，層厚及層間距分別是4mm和1mm，矩陣為320*224，掃描間隔時(shí)間為0.25s，總計(jì)進(jìn)行150s的掃描；③左右兩側(cè)T1矢狀面TSE fs 序列：TR及TE分別是766ms和15ms，通過脂肪抑制技術(shù)，層厚及層間距分別是5mm和1mm，矩陣為320*224，掃描時(shí)間間隔為0.20s，進(jìn)行1次采集，總計(jì)進(jìn)行153sd的掃描；④橫斷面快速小角度激發(fā)T1WI序列：TR與TE分別是7.6ms與3.8ms，矩陣是320*224；總計(jì)進(jìn)行36s的掃描。

1.2.2檢查方法 檢查前，對(duì)患者月經(jīng)史進(jìn)行有效詢問，確保于患者經(jīng)期后7日～10日后檢查。檢查期間，協(xié)助患者調(diào)整至俯臥體位，由頭部開始掃描，使患者保持舒適、放松狀態(tài)，確保雙側(cè)乳房處于乳腺線圈內(nèi)部，確保乳腺后端及前端不接觸線圈。首先開展平掃，后以患者體重為依據(jù)，予以釓噴酸葡胺造影劑，注射劑量為0.1mmol/kg，以2mL/s的速度靜脈推注，注射開始后第10s進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，確保于7分鐘內(nèi)完成掃描，每次掃描時(shí)間間隔設(shè)置為33s，造影劑注射后第1min7s、第2min13s、第3min20s、第4min26s和第5min33s延遲掃描1次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈現(xiàn)診斷乳腺癌效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

40例患者中，時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線結(jié)果如下：無Ⅰ型曲線者，2例Ⅱ型曲線，38例Ⅲ型曲線；結(jié)果分布如下表1；40例患者中，36例中強(qiáng)化閾值在90%以上，占比為90.00%；4例中強(qiáng)化閾值在90%以下，占比為10.00%。結(jié)果如下表2。

表1 時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線分布表

表2 分析強(qiáng)化閾值分布

3 討論

乳腺癌組織分布于乳腺位置，并向外延伸，有些甚至出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過局部治療后，超過90%患者可長時(shí)間生存。近些年來，乳腺癌患病人數(shù)越來越多，并呈上升趨勢，及早診斷乳腺癌對(duì)預(yù)后改善有重要的作用。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像的乳腺癌診斷準(zhǔn)確率更高，該方法是現(xiàn)階段診斷主要方法。在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的同時(shí)，快速掃描序列具有較高的空間分辨力及時(shí)間分辨力，利用脂肪抑制技術(shù)科對(duì)乳腺中脂肪干擾信號(hào)進(jìn)行抑制，清楚顯示病變位置[3]。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查期間，后期處理過程中，處理內(nèi)容包括最大信號(hào)強(qiáng)度投影、定量分析、多層面重建、數(shù)字減影和繪制時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線等。以時(shí)間變化為依據(jù)繪制時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線，在診斷病變方面效果突出，其能夠形象、直觀的的顯示病變位置血流信號(hào)。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，40例患者中，時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線結(jié)果如下：無Ⅰ型曲線者，2例Ⅱ型曲線，38例Ⅲ型曲線；由此可見，其可以將時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度清楚的反應(yīng)出來，以便更好的診斷疾病，判定疾病發(fā)展階段及病變狀況。

總而言之，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像在乳腺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可以將乳腺病變位置清楚地顯示出來，以便更好的開展診治工作。