新醫改政策下醫院財務管理內控制度的創新

孫川川

[摘要]新醫改的實施，以“人人享受基本的醫療衛生保健”為目標，有效解決了當前百姓“就醫難、看病貴”的問題。從老百姓的角度來看，新醫改的實施就是一項利于人民、方便人民的政策。但是從醫院的角度上來說，卻是一項重大挑戰。[1]新醫改各項政策的實施在一定程度上大大減少了醫院的收益問題，資金上的減少，對醫院的生存和發展構成了威脅。在這種情況下，醫院需要做好財務內部制度上的管理和創新，才能給醫院的未來發展創造良好條件。文章就新醫改政策下，對醫院財務管理內控制度做出分析，提出創新醫院財務管理內控制度的相關策略。

[關鍵詞]新醫改政策；醫院財務管理；內控制度；制度創新

[DOI]1013939/jcnkizgsc201916154

1醫院財務管理內控制度的含義和作用

11財務管理內控制度的基本含義

財務管理內控制度，主要是指醫院內的財務管理人員針對資金上的相關計劃、預算、支出等數據進行有效整合，對財務方面的事項實行全面控制的一種制度。[2]具體來說是對醫院的貨幣安全、資金流動、和投資等方面實行管理和控制。第一，就醫院貨幣控制來說，主要是指在國家對貨幣資金內部控制的規范要求下，對錢財和賬務實行分開管理。即出納人員負責錢財管理，會計人員對賬務進行管理。兩者之間工作分明但又互相牽制，起到一定的監督作用。第二，資金流動主要是對醫院的收入和支出方面管理控制。簡單來說就是對醫院的收費標準按照國家相關規定進行規范控制，確保收入資金的安全合法性。而支出方面主要是指醫院的辦公費用，藥物和設備的置購以及醫護人員的工資待遇等方面進行管理。第三，投資問題主要是指醫院的投資行為，無論是對內還是對外，都需要進行嚴格控制。

12財務管理內控制度的主要作用

財務管理內控制度是醫院財務管理制度的核心。其主要作用就是針對醫院中的各種項目進行規劃，在收入和支出方面實行控制管理。[3]及時獲取財務內部信息，在資金上進行合理的控制和管理，為醫院的資金安全提供保障，為醫院的可持續發展建立有利的基礎。

2當前醫院財務管理內控制度存在的問題

21財務管理方面人員對內控制度的不重視

由于在我國財務管理內控制度的起步較晚，導致很多領導高層在財務管理方面思想還停留在傳統的觀念上，認為財務管理制度就是一種簡單的規章制度，沒有對其內涵進行充分了解，也就沒有在思想上形成高度的重視。思想上的片面認知，也導致了我國醫院的財務監管在現階段無法良好開展。

22財務內控管理建設不完善

新醫改的背景下，醫院雖然也遵循著國家針對醫院財務方面的要求，對財務管理內控制度進行了建設，但是由于我國對這方面起步較晚，導致了很多工作在進行中困難重重。[4]沒有相關專業人員的指導，醫院財務方面相關人員自身經驗不足，讓醫院的財務管理內控的建設存在很大的漏洞。可以簡單分析為以下幾個方面：①在醫院的收入和支出方面。醫院的收入是來自醫療服務和藥品銷售，但是一些工作人員為了獲利，從中私自收費的現象時有發生，給醫院財務管理內控制度帶來了挑戰性。而在支出方面，有一些素質不過關的相關人員濫用職權收購藥品和物品從中獲利，醫院的資金沒有被有效利用，導致醫院亂收費情況進一步加重。②醫院在對預算的把握上不合理。比如醫院在購買醫療設備，科學儀器等，因為對器材的預算沒有充分的了解和估算，對醫院的資金使用造成不便。③對資金的管理上不嚴格。醫院內的財務管理人員會借助在財務上的便利，對其周圍有利人群實行討好和親近的行為，直接給醫院經濟上造成損失，這個也是當下醫院財務管理內控制度不完善的情況所導致的。可以說，很多醫院財務上都存在這種現象，財務資金的管理不當，直接影響了醫院運行的穩定性。

3新醫改政策下醫院財務管理內控制度創新的策略

31加強醫院相關人員對財務管理內控制度上的認知

領導必須要對財務管理內控制度的重要性轉變思維，根據財務管理內控制度來整合醫院財務在財務管理方面的不良問題。要從醫院長期穩定發展的角度對財務管理內控制度引起重視。對醫院財務管理中相關管理人員進行定期培訓，加強財務人員在財務管理內控制度上的認知。針對醫院財務管理內部存在的不足進行改進，落實財務管理內控的實施，努力做好醫院財務管理內控制度的建設。

32進一步強化醫院財務中的預算和成本支出工作

醫院財務中預算和成本的支出關系著醫院財務運行的穩定。需要引起醫院財務人員的高度重視。醫院財務的相關工作人員，需要根據醫院實際情況，對支出進行有效控制。例如在財務預算這一方面，對醫院將要置購的器械儀器以及相關費用的支出預算，進行有效評估，把支出成本合理控制在預算的范圍之內。在保證醫院財務正常運營的同時，能有效減少不必要的開支。另一方面，當器材置購的成本超出了預算的范圍時，需要財務人員及時向上級反映情況，并針對其置購器材展開調查。一旦發現其中有貪污和個人私自獲利的情況，一定要嚴懲不貸，杜絕以后類似事件的發生，使醫院財務管理工作得以順利進行。

33對于醫院資金的使用率要高效利用

醫院資金的高效利用，可以提高醫院的經濟效益。醫院財務控制管理人員合理利用和使用財務資金，可以使醫院的未來發展在新醫改的背景下更加穩定。例如，醫院在購置需要的器械設備時的資金成本上面，需要先做好臨床調研，確定機械設備是否為當前醫院確定需要，通過調研工作，選擇真正用的上的設備。同時對于醫院已有的老舊設備要進行妥善處理，給設備做定期的保養和檢修，提高設備的使用壽命，減少醫院在設備方面的成本消耗。提高醫院在資金方面可利用的有效率，做好醫院財務管理內控工作，為醫院的可持續發展做好最基礎的保障。

34在財務管理方面使用先進的管理軟件

科技時代不斷的發展，現代化的設備也在醫院開始普及使用，醫院財務方面使用計算機技術，也成為必然結果。提高財務相關人員的整體素質和技術上的要求，能有效的提高財務管理水平和工作水平。在醫院財務管理系統中，使用安全的、正規的管理軟件，在保證了財務管理系統的運行效率的同時，做到財務的公正和透明化，有效的提高了財務管理內控工作進行的效率。[5]另外，醫院對財務管理人員在實際工作中，根據其表現采取獎懲措施。財務管理人員相互監督，相互配合，真正實現財務管理內控制度實施的意義。用獎懲的形式，促進相關工作人員擺正態度，重視工作，在工作的過程中保證質量，從而提高醫院經濟效益。對于財務管理軟件的更新換代要關注了解，不斷引進新的先進軟件，對老舊軟件進行更換，確保財務管理人員在工作上數據的準確性。

4總結

新醫改的實施，雖然讓醫院在財務上面臨新的挑戰，但是也在一定程度上修正了某些醫院亂收費的風氣現象。加強醫院在財務管理內控制度的建設，是當下各大醫院財務管理的新趨勢，也是促進醫院經濟建設和可持續發展的有力保障。在我國財務管理內控制度起步較晚的當下，醫院財務管理內控制度在創新上，肯定還會面臨不同的問題，這就需要相關的工作人員，不斷的去學習新的財務管理知識，提高自身職業素養，為醫院經濟建設做貢獻。

參考文獻：

[1]郭曉霞.高校校醫院財務管理分析及內控制度的構建[J].現代經濟信息，2018（16）：282.

[2]楊原.醫院財務管理創新路徑及有效監管研究[J].現代營銷，2018（6）：225-226.

[3]王政美.基于醫療體制改革的視角談如何加強醫院財務管理[J].經濟師，2017（7）：91-92.

[4]劉映琴.關于新醫改背景下醫院財務管理的創新策略探究[J].財經界（學術版），2017（11）：82.

[5]覃柳新.公立醫療機構財務內控管理體系建設研究[J].金融經濟，2016（18）：182-184.