硝普鈉與酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急診患者中的應用意義分析

李昌龍+胡小芬+胡雙妹+曾小玲

摘要：目的 對應用酚妥拉明與硝普鈉兩種藥物對合并出現心力衰竭癥狀的冠心病患者實施急診治療的臨床效果進行對比研究。方法 選擇我院收治的合并出現心力衰竭癥狀的冠心病患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用酚妥拉明對對照組患者實施藥物治療；采用硝普鈉對治療組患者實施藥物治療。對比兩組冠心病合并心力衰竭的急診藥物治療效果、心力衰竭癥狀消失時間、心臟功能指標恢復正常時間、心臟疾病藥物治療總時間。結果 治療組患者冠心病合并心力衰竭的急診藥物治療效果明顯優于對照組；心力衰竭癥狀消失時間、心臟功能指標恢復正常時間、心臟疾病藥物治療總時間明顯短于對照組。結論 應用硝普鈉對合并出現心力衰竭癥狀的冠心病患者實施急診治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：酚妥拉明；硝普鈉；心力衰竭；冠心病

目前，臨床研究認為導致心臟衰竭癥狀發證的可能因素主要包括各類器質性心臟病，但冠心病目前仍然被臨床認為是導致心臟衰竭出現的最為常見的一個病因[1]。對于合并出現心力衰竭癥狀的冠心病患者而言，如何能夠對病情進行更好控制，使致死率降低顯得尤為重要[2]。本次對應用酚妥拉明與硝普鈉兩種藥物對合并出現心力衰竭癥狀的冠心病患者實施急診治療的臨床效果進行對比研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年5月～2016年5月選擇我院收治的合并出現心力衰竭癥狀的冠心病患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者冠心病史1～16年，平均病史（5.2±1.4）年；年齡54～82歲，平均年齡（63.9±7.6）歲；男25例，女18例；體重40～73 kg，平均體重（54.2±6.5）kg；心力衰竭發病時間1～9 d，平均發病時間（3.7±0.8）d；心臟功能Ⅱ級患者14例，心臟功能Ⅲ級患者19例，心臟功能Ⅳ級患者10例。治療組患者冠心病史1～19年，平均病史（5.1±1.6）年；年齡51～87歲，平均年齡（63.4±7.2）歲；男24例，女19例；體重44～78 kg，平均體重（54.5±6.9）kg；心力衰竭發病時間1～8 d，平均發病時間（3.4±0.7）d；心臟功能Ⅱ級患者13例，心臟功能Ⅲ級患者21例，心臟功能Ⅳ級患者9例。兩組上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組：靜脈滴注酚妥拉明，每次計量控制標準0.1 mg/kg，1次/d，計劃用藥5 d。治療組：靜脈滴注硝普鈉，每次計量控制標準0.5 μg/kg，1次/d，計劃用藥5 d。

1.3觀察指標 選擇兩組冠心病合并心力衰竭的急診藥物治療效果、心力衰竭癥狀消失時間、心臟功能指標恢復正常時間、心臟疾病藥物治療總時間等幾項內容作為觀察指標。

1.4治療效果評價方法 顯效：心率水平在治療后顯著下降，心衰癥狀完全或基本消失，NYHA心功能分級的降低程度達到或超過2個等級，普通有鹽食物已經能夠正常耐受；有效：心率水平在治療后有所下降，心衰癥狀有所減輕，NYHA心功能分級的降低程度達到1個等級，食物需要保證低鹽；無效：心率水平及其心功能分級均沒有任何的改變，或病情加重，或患者已經死亡[3]。

1.5數據處理方法 統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05，差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結果

2.1冠心病合并心力衰竭的急診藥物治療效果 對照組患者采用酚妥拉明治療后冠心病合并心力衰竭的急診藥物控制總有效率為69.80%；治療組患者采用硝普鈉治療后冠心病合并心力衰竭的急診藥物控制總有效率為90.70%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2心力衰竭癥狀消失時間、心臟功能指標恢復正常時間、心臟疾病藥物治療總時間 對照組患者采用酚妥拉明治療后（3.68±0.85）d心力衰竭疾病癥狀消失，治療后（5.37±1.22）d心臟功能指標恢復正常，該組心臟疾病藥物治療計劃共實施（8.94±2.18）d；治療組患者硝普鈉治療后（1.03±0.46）d心力衰竭疾病癥狀消失，治療后（3.15±0.73）d心臟功能指標恢復正常，該組心臟疾病藥物治療計劃共實施（6.10±1.35）d。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭屬于由于冠心病狀態而導致出現的一種心功能不全的臨床癥候群，屬于冠心病患者的病情發展到嚴重階段的一個結果。隨著近年來醫療技術的不斷提高，該類患者的致死率水平呈現顯著降低狀態。如果患者的發病時間進一步延長，心力衰竭出現的可能性明顯增加，中老年人屬于該病的高發人群[4]。目前，臨床研究認為導致心臟衰竭癥狀發證的可能因素主要包括各類器質性心臟病，但冠心病目前仍然被臨床認為是導致心臟衰竭出現的最為常見的一個病因。酚妥拉明目前在臨床上主要被用于對合并心力衰竭癥狀的冠心病患者實施治療，其治療的主要作用機制為通過非選擇性阻斷α受體，使患者靜脈能夠充分擴張，使外周阻力水平隨之降低，使患者機體內的血容量水平得到顯著增強，改善微循環系統。由于酚妥拉明作用于患者體內之后可以對心臟產生一定的興奮作用，使心肌收縮能力顯著增強，心率速度加快，使心排血量增加，達到有效的抗心衰作用效果[5]。硝普鈉屬于臨床上較為常用的血管擴張劑類藥物的一種，抗心衰作用較為理想。臨床相關研究結果顯示，血管擴張劑類藥物可以對患者心肌紊亂現象進行有效的扭轉，而良好的血流動力學水平變化，可以使心肌缺血癥狀得到顯著改善。用于對合并心力衰竭的冠心病患者實施治療，可以使體循環作用和心肌功能增強，使與之相關心肌缺血癥狀得到有效的緩解，使心力衰竭的惡性循環模式得以解除[6]。

參考文獻：

[1]呂芳.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（31）：3482-3483.

[2]王海龍.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床分析[J].現代婦女醫學前沿，2015，10（1）：31-33.

[3]薛劍峰.酚妥拉明與多巴酚丁胺對塵肺并發反復心力衰竭20例臨床診療體會[J].中國民康醫學，2012，24（21）：2632-2632.

[4]楊瑞蘭，任振環，任慧敏，等.硝酸酯類靜脈滴注速度對冠心病患者血壓的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（20）：59-60.

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[6]章娟，孫彥素.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者生活質量及運動耐量的影響[J].河北中醫，2011，33（11）：1700-1701.

編輯/張建婷