結核感染血清學診斷技術的應用評價

翁繩鳳,邢俊蓬,郭 威

(1.北京老年醫(yī)院 檢驗科;2.北京老年醫(yī)院 感染疾病科,北京100095)

結核病疫情嚴峻,但由于其臨床癥狀和體征不典型,診斷和鑒別診斷較困難,導致漏診和誤診率較高,因此迫切需要快速簡便準確的實驗室診斷方法,指導臨床早期診斷。近年來,基于γ-干擾素體外釋放試驗建立起來的免疫學檢測手段,在診斷結核分枝桿菌感染方面顯示出良好的敏感性和特異性[1]。血清學(抗原、抗體、蛋白芯片)檢測依然是結核病輔助診斷的重要手段之一[2],主要是操作簡便,快速實用。這些手段對結核病診斷價值備受學者的廣泛關注,為進一步了解結核感染T細胞斑點試驗和結核抗體試劑盒在診斷結核病的應用價值,本研究通過回顧性分析,對結果進行比較,評價結核抗體檢測和T-spot.TB試驗在結核病診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象及診斷標準

1.1.1研究對象 回顧性分析2015.11-2016.11期間疑似結核的住院患者臨床資料(544例)。其中菌陽肺結核患者210例(均通過細菌學診斷確診),平均年齡(62.93±20.37)歲；菌陰肺結核患者268例(均通過臨床進行診斷),平均年齡(64.80±20.30)歲；非結核菌病患者66例,平均年齡(69.98±17.89)歲。三組患者同時進行過T-spot.TB,TB-DOT和ASSURE TB結核抗體檢測。

1.1.2診斷標準 (1)菌陽肺結核診斷參照原衛(wèi)生部《WS288-2008肺結核診斷標準》[3]執(zhí)行。(2)菌陰肺結核：以中華醫(yī)學會結核病學分會制定的《肺結核診斷和治療指南》[4]為依據(jù)，3次痰涂片及一次痰培養(yǎng)均為陰性的肺結核,具體診斷標準是1)典型的肺結核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)；……