靜脈給予利多卡因在胃腫瘤患者內(nèi)窺鏡黏膜下剝離術(shù)中的臨床應(yīng)用分析

趙 寧，高懷新

(陜西核工業(yè)215醫(yī)院 麻醉科，陜西 咸陽710005)

內(nèi)窺鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)是在內(nèi)窺鏡黏膜下切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，當(dāng)前主要應(yīng)用于治療早期胃癌和癌前病變[1,2]。利多卡因是一種酰胺類短效局麻藥，具有鎮(zhèn)痛、抗痛覺過敏及抗炎藥理作用[3,4]。先前研究指出，靜脈注射鎂在ESD手術(shù)中可顯著降低患者的鎮(zhèn)痛需求及術(shù)后上腹部疼痛[5]。然而，是否靜注利多卡因在ESD手術(shù)中具有類似功效尚無研究報(bào)道。本研究旨在評估靜脈給予利多卡因在胃癌患者內(nèi)窺鏡黏膜下剝離術(shù)中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除標(biāo)準(zhǔn)包括：利多卡因超敏反應(yīng)；慢性疼痛；濫用阿片或非甾體類抗炎藥物；房室傳導(dǎo)阻滯；肝腎功能障礙；多個胃病變及胃腸疼痛者。ESD評價標(biāo)準(zhǔn)[6]包括：高度或中度分化腺癌的組織學(xué)診斷；超聲內(nèi)鏡定義的粘膜層或粘膜下層的腫瘤浸潤；腫瘤直徑≤3 cm的粘膜下層腫瘤浸潤或潰瘍型腫瘤；任何腫瘤大小的非潰瘍型或非粘膜下層浸潤的分化型腺癌。選取2013年6月至2016年4月于我院診斷為早期胃癌(病理診斷為胃腺瘤或胃癌)患者擬擇期行內(nèi)窺鏡粘膜下剝離手術(shù)患者104例為本研究試驗(yàn)對象。所有患者在試驗(yàn)前均簽署知情同意書，且我院倫理委員會批準(zhǔn)本次臨床試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)方法

利多卡因準(zhǔn)備如下：使用生理鹽水稀釋1.5 mg/kg 1%利多卡因至100 ml用于單次劑量，20 ml 1%利多卡因與20 ml生理鹽水混合成5 mg/ml濃度用于持續(xù)輸注。所有納入患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B兩組，每組各52例。……