探討蕁麻疹患者過敏因素并提出相關護理措施

【摘 要】目的：分析蕁麻疹患者的過敏因素及護理措施。方法：選擇235例蕁麻疹患者為研究對象，分為常規組、個性組。兩組均接受過敏源檢測及常規護理。個性組增加個性化護理干預。結果：蕁麻疹患者的過敏因素以花粉、海鮮、塵螨等為主。個性組蕁麻疹知識掌握率、護理滿意度高于常規組（P<0.05）。個性組護理后生活質量及自我護理能力優于常規組（P<0.05）。結論：蕁麻疹患者應盡量避免接觸過敏原，不斷提高自我護理能力，以減少疾病的復發風險。

【關鍵詞】蕁麻疹；過敏因素；自我護理能力

作為一種常見的慢性皮膚病，蕁麻疹的典型特征為：患者皮膚表面水腫反應（皮疹）可于較短時間內消退，但容易再次形成[1]。這種皮膚疾病的病程遷延性特征會為患者帶來極大的痛苦體驗[2]。因此，分析蕁麻疹的過敏因素及護理方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月-2018年10月收治的235例蕁麻疹患者為研究對象。其中，男123例，女112例；年齡（33.6±3.8）歲；病程（4.9±0.8）年。依據護理方法的異同，分為常規組（115例）和個性組（120例）。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 過敏因素分析方法

以變應原原液（北京協和醫院變應原生產中心）為判斷蕁麻疹患者過敏因素的主要工具。按照規范的變應原檢測流程，評估蕁麻疹患者的過敏因素是否為動物體毛、塵螨、花粉、肉類、海鮮及牛奶等。過敏因素檢測分別以生理鹽水、組胺（1mg/ml）為陰性對照液、陽性對照液。

具體檢測流程為：以蘸取醫用酒精的無菌棉球消毒蕁麻疹患者前臂屈側皮膚，分別以上述多種變應原原液對患者前臂屈側皮膚逐一進行點滴處理。點滴控制為針頭大小。以一次性點刺針針尖沿變應原液滴中心垂直方向刺入患者皮膚，點刺深度以剛好刺破蕁麻疹患者皮膚且未出血為宜。點刺20分鐘后，評估檢測結果，確定蕁麻疹患者的過敏因素類型。

1.2.2 護理方法

兩組均接受常規護理。個性組增加個性化護理干預：（1）患者需求評估。從蕁麻疹患者對蕁麻疹發病機制、誘因、飲食注意事項、治療方法、復發預防方法等知識的了解程度、文化程度等信息，判斷蕁麻疹患者的護理需求，并參照蕁麻疹患者的過敏因素類型，制定個性化的護理方案。（2）個性化健康宣教。參照蕁麻疹患者的需求評估結果制定健康教育方案。如蕁麻疹患者的文化程度較低，且對蕁麻疹相關知識了解嚴重不足，可采用口頭宣教聯合視頻宣教法。為這類蕁麻疹患者講解過敏機制、飲食注意事項等知識時，盡量采用通俗易懂的語言。（3）提升自我護理能力。參照蕁麻疹患者的需求，逐一從過敏原預防、飲食調控及運動干預等方面，指導蕁麻疹患者提升自我護理能力。當發現患者不重視自我護理能力提升或對健康教育表現出不依從行為時，需從蕁麻疹復發風險、控制病情要求等方面，為患者強化提高自我護理能力的重要性。

1.3 觀察指標

分析患者的過敏因素；對比患者的蕁麻疹知識掌握率及護理滿意度；統計患者的生活質量及自我護理能力變化。

1.4 評價方法

（1）過敏因素檢測結果評價方法。陽性（++++）：受檢者過敏原風團塊反應組胺風團塊反應范圍的2倍；陽性（+++）：受檢者過敏原風團塊反應范圍與組胺風團塊反應范圍完全一致；陽性（++）：受檢者過敏原風團塊反應為組胺風團塊反應的二分之一；陽性（+）：受檢者過敏原反應范圍與組胺風團塊反應范圍的四分之一保持一致；陰性：受檢者過敏原風團塊反應與陰性對照液反應一致。（2）生活質量評價方法。選用生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評估蕁麻疹患者的生活質量變化。蕁麻疹患者得分與其生活質量水平呈正相關。（3）自我護理能力評價方法。選用自制量表評估蕁麻疹患者的自我護理能力。量表計分范圍0-10分，蕁麻疹患者得分與自我護理能力呈正相關關系。

1.5 統計學方法

以SPSS19.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 過敏因素

本組235例蕁麻疹患者中，過敏因素為花粉的患者占比最高，為54.04%，其次為海鮮，占比52.77%。占比最低的過敏因素為牛奶、谷物，均為4.68%。見表1。

2.2 蕁麻疹知識掌握率及護理滿意度

常規組蕁麻疹知識掌握率83.48%、護理滿意度82.61%，均較個性組偏低（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質量及自我護理能力變化

護理前，蕁麻疹患者組間生活質量、自我護理能力差異不顯著；護理后，兩組生活質量、自我護理能力均有所改善，常規組生活質量（60.15±5.82）分、自我護理能力（5.18±0.57）分，均低于個性組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，蕁麻疹患者群體規模逐漸擴大。隨著蕁麻疹患者數量的不斷增加，人們對蕁麻疹控制與管理的要求也隨之升高。由于蕁麻疹具有典型的病程遷延、皮疹反復出現特征，因此，患者對蕁麻疹管理的要求以減少復發風險為主[3]。

事實上，避免蕁麻疹患者復發的關鍵在于：隔離過敏原。蕁麻疹的過敏原較多，本研究經規范過敏因素檢測流程證實，本組235例蕁麻疹患者的過敏因素包含：（1）花粉。當蕁麻疹患者吸入花粉時，對患者產生刺激作用，導致其產生特異性抗體IgE，而花粉的持續吸入可促使這種特異性抗體與花粉發生結合反應，造成嗜堿性白細胞、肥大細胞大量釋放組織胺，這一產物可對蕁麻疹患者的血管產生刺激作用，提高血管通透性，同時形成一定的擴張血管作用，上述變化可導致周圍大量體液、蛋白質滲入血管改變部位的皮膚組織，誘發蕁麻疹的發生[4-5]。本研究中54.04%的患者的皮膚異常與花粉這一過敏因素有關。（2）海鮮。海鮮蕁麻疹的作用機制基本相同，但這種過敏因素屬于食物過敏原。本研究235例患者中，占比52.77%患者的蕁麻疹與海鮮因素有關。（3）塵螨。塵螨與花粉類似，均經吸入途徑，誘發皮膚反應。本研究中95例患者（40.43%）的過敏反應與塵螨有關。

常規護理對蕁麻疹發作的控制主要經避免接觸過敏原宣教、常規健康教育方法實現。將其用于蕁麻疹患者，效果尚可。但部分蕁麻疹患者在掌握蕁麻疹知識、提升自我護理能力等方面存在一定的不足。

個性化護理是一種以尊重患者個體差異為核心理念的護理方法，這種護理方法主張按照患者的實際需求，制定適宜的護理方案。相對于常規護理而言，個性化護理在蕁麻疹護理中的應用優勢體現為：（1）改善宣教效果。個性化護理方法要求護理人員在掌握蕁麻疹患者知識儲備水平及文化程度等信息的基礎上，制定符合蕁麻疹患者需求的健康宣教方案，增強患者對飲食控制、運動鍛煉及蕁麻疹過敏因素等知識的了解[6-7]。本研究證實，個性組蕁麻疹知識掌握率98.33%，高于常規組83.48%（P<0.05）。（2）提升自我護理能力。蕁麻疹作為一種慢性皮膚疾病，其反復發作特征會為患者帶來極大的痛苦體驗[8]。上述狀況要求蕁麻疹患者具備良好的自我護理能力。單純采用常規護理，蕁麻疹患者的自我護理能力改變相對有限。而引入個性化護理后，蕁麻疹患者的自我護理能力可得到良好改善。本研究證實：護理后，個性組自我護理能力（7.42±0.56）分，高于常規組（P<0.05）。

綜上所述，宜于蕁麻疹患者的護理中，推行個性化護理，以促進患者病情控制效果的改善，減輕患者的痛苦體驗。

參考文獻

[1]李麗梅.探討蕁麻疹患者過敏因素并提出相關護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2019（22）：223-224.

[2]高樂.慢性蕁麻疹過敏原篩查和免疫治療及護理體會[J].中國實用醫藥，2019，14（06）：186-187.

作者簡介

樂葉（1982-），女，江蘇省高郵市人。大學本科學歷。主管護師，過敏科。