優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提高急性腦梗死患者急救效率的作用

郝雁華

【摘 要】目的：研究將急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦梗死患者急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年2月到2019年2月到我院治療的急性腦梗死患者80例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字分組的方式將患者分成研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則采取急診護(hù)理流程干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者救治時(shí)間、神經(jīng)功能損傷評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：研究組接診到確診時(shí)間、確診到救治時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者采取急診理護(hù)理流程可有效縮短救治時(shí)間，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況良好，使患者日常生活能力得到提升，可在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理流程；急性腦肌梗死；急救效率

急性腦梗死屬于臨床一種常見的危重癥疾病，好發(fā)于中老年群體，該病具有病死率高。起病急以及危害性大等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著中老年患者的身體健康。患者一經(jīng)出現(xiàn)急性腦梗死后其神經(jīng)功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響形成一定的運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量與日常工作都構(gòu)成了極大的影響[1]。臨床對(duì)該疾病除了采取常規(guī)溶栓治療外，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的急診救護(hù)也至關(guān)重要。本文為探討急性腦梗死患者采取急診護(hù)理流程的價(jià)值，將收治的急性腦梗死患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與急診流程護(hù)理，觀察兩組患者預(yù)后恢復(fù)情況。現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月到2019年2月到我院治療的急性腦梗死患者80例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字分組的方式將患者分成研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男22例，女18例，年齡40-78歲，平均年齡（57.68±8.16）歲；對(duì)照組男24 例，女16例，年齡42-80歲，平均年齡（58.14±9.07）歲。將兩組患者性別年齡的一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷明確為急性腦梗死；②患者及其家屬知曉研究目的，并簽訂了知呢同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤者；②存在心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在患者入院后的第一時(shí)間，由醫(yī)師對(duì)其病情進(jìn)行合理診斷，護(hù)理人員則在此過程中協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、凝血功能等檢查，并給予患者吸氧、心理疏導(dǎo)等措施。

研究組在常規(guī)護(hù)理下實(shí)施急診護(hù)理流程干預(yù)，具體方法如下：

（1）成立急診護(hù)理小組：由醫(yī)院為急性腦梗死患者成立專門的急診護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，余下組員由急診護(hù)理人員與責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，小組總負(fù)責(zé)人為專科醫(yī)生。醫(yī)院需定期為小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)能力培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的臨床責(zé)任意識(shí)與護(hù)理能力。定期召開小組討論會(huì)，結(jié)合不同患者的病情進(jìn)行展開討論，并為患者制定出個(gè)性化的臨床護(hù)理方案，為小組內(nèi)成員進(jìn)行明確分工，遵循24h輪換班制度。

（2）急診護(hù)理：明確確立急診護(hù)理流程，護(hù)理人員需依照流程規(guī)范護(hù)理工作。在患者入院后的第一時(shí)間，初步評(píng)估患者的大致病情，為其開啟綠色通道，力爭(zhēng)搶救時(shí)間，防止不必要的時(shí)間浪費(fèi)，以提高對(duì)患者的救治效率。在為患者實(shí)施急救期間，護(hù)理人員可協(xié)助醫(yī)師為患者建立靜脈通道，進(jìn)行血尿常規(guī)、血壓、心電圖、凝血功能、血氧飽和度以及影像CT等常規(guī)檢查。護(hù)理人員需掌握并了解患者病發(fā)初期至入院期間的基本病情，并結(jié)合檢查結(jié)果迅速判斷是否符合介入溶栓治療的適應(yīng)癥條件。若符合，可將患者立即轉(zhuǎn)入ICU病房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床救治時(shí)間對(duì)比，主要詳細(xì)記錄接診到確診時(shí)間、確診到救治時(shí)間。

觀察對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分。神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：8-14分輕度損傷、15-29 中度損傷、30-45重度損傷。

1.4 數(shù)據(jù)分析

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（n）表示率，經(jīng)（X2）檢驗(yàn)，（）表示量，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治時(shí)間

研究組接診到確診時(shí)間、確診到救治時(shí)間都顯著比對(duì)照組短，組間比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

通過對(duì)比分線研究組要好于對(duì)照組，研究組患者 MESSS 評(píng)分低于對(duì)照組，

存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者日常生活能力評(píng)分對(duì)比

研究組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通常來(lái)講護(hù)理工作的形式是由護(hù)理人員單獨(dú)設(shè)置，一般不存在標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。要做到優(yōu)化護(hù)理流程需要求一定專業(yè)技術(shù)的醫(yī)學(xué)人員對(duì)護(hù)理服務(wù)形式進(jìn)行編制，使護(hù)理工作得到周期性時(shí)間量化管理，確保護(hù)士能多項(xiàng)操作與工作同時(shí)展開，這不僅能有效縮短患者的檢查、傳輸以及等待救援時(shí)間，還可盡早完成溶栓治療準(zhǔn)備，確保在有效的溶栓時(shí)間窗內(nèi)做到及時(shí)診斷與治療，以降低患者腦缺血的時(shí)間，爭(zhēng)取正常大腦功能的恢復(fù)效率擴(kuò)張至最大[2-3]。若在超出診斷與治療時(shí)間窗的情況下，患者的腦血管半黑與缺血性損傷將不可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)栓，同時(shí)可嚴(yán)重局限靜脈溶栓的治療效果[4]。

本文通過此次研究結(jié)果表明，研究組在實(shí)施急診護(hù)理流程后，患者的救治時(shí)間顯著短于對(duì)照組。提示，急診護(hù)理流程能有效縮短患者的搶救時(shí)間，減少腦缺血時(shí)間。研究組預(yù)后神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明，該護(hù)理模式能有效提高患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)效率。同時(shí)，研究組預(yù)后日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明，通過急診護(hù)理流程能有效改善患者的日常生活能力。

綜上所述，為急性腦梗死患者實(shí)施急診護(hù)理流程模式，不僅能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間觀念，確保急救工作有條不紊的開展，讓患者獲得更加標(biāo)準(zhǔn)化與程序化的護(hù)理服務(wù)，還能縮短患者的搶救時(shí)間，提高患者神經(jīng)功能恢復(fù)效率與日常生活能力，值得臨床大力借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]呂曉.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：237-238.