敬老院老年期抑郁癥的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)方法探討

牛楠

【摘 要】目的：探討敬老院老年期抑郁癥的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)方法及其效果。方法：以敬老院2016年1月-2018年1月在院的80例老年人為研究對(duì)象，隨即平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組老年人護(hù)理干預(yù)效果并分析其主觀幸福感。結(jié)果：觀察組老年人老年期抑郁癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組老年人SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組老年人主觀性感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人老年期抑郁癥發(fā)生率相對(duì)較高，通過(guò)豐富其生活?yuàn)蕵?lè)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等方式可幫助老年人轉(zhuǎn)移注意力，降低老年期抑郁癥的發(fā)生率并提高其主觀幸福感。

【關(guān)鍵詞】老年期抑郁癥；敬老院；預(yù)防和護(hù)理

老年期抑郁癥是一種常見(jiàn)于55歲以上及老年人的抑郁癥，臨床上多為輕微抑郁癥，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、疑病等，這與老年人生活壓力逐漸降低、身體機(jī)能逐漸衰退有關(guān)，雖然不會(huì)對(duì)老年人生理產(chǎn)生直接影響，但在長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)下老年人的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等會(huì)受到抑郁情緒的影響，從而降低老年人生活質(zhì)量，一定程度上還會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此采取有效的措施引導(dǎo)老年人負(fù)面情緒，提高其養(yǎng)老階段心路歷程，對(duì)老年人生活具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為養(yǎng)老院2016年1月-2018年1月入院的老年人，隨即平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組40例老年人，男28例，女12例，年齡60-74歲，平均年齡66.0±3.8歲，有配偶12例，無(wú)配偶28例，有子女37例，無(wú)子女3例，高中以下學(xué)歷13例，高中以上學(xué)歷27例；觀察組40例老年人，男26例，女24例，年齡60--74歲，平均年齡65.8±4.0歲，有配偶11例，無(wú)配偶29例，有子女35例，無(wú)子女5例，高中以下學(xué)歷11例，高中以上學(xué)歷29例，兩組老年人性別、年齡、配偶子女狀況及學(xué)歷水平等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡大于60小于80。

（2）排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性、精神性疾病及認(rèn)知障礙、溝通交流障礙老男人。

（3）本人或家屬知曉本次研究。

1.3 方法

對(duì)照組40例老年人予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組40例老年人予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。具體如下：

（1）給予老年人相應(yīng)健康教育：將老年期抑郁癥的相關(guān)知識(shí)告訴入組老年人，使其深入了解老年期抑郁癥的表現(xiàn)、危害，使其掌握一定的老年期抑郁癥自我診斷、自我治療能力，一定程度上有利于提高老年人情緒自控能力。

（2）根據(jù)入組老年人的興趣愛(ài)好定期舉辦一些娛樂(lè)活動(dòng)，如棋牌比賽、影視鑒賞、戶(hù)外活動(dòng)等，利用娛樂(lè)活動(dòng)豐富敬老院老年人生活，一定程度上可降低其心理壓力，進(jìn)而降低老年期抑郁癥的發(fā)生率。

（3）心理護(hù)理和疏導(dǎo)：老年人有老年人獨(dú)有的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要遵循老年人的心理特征，注意做好老年人的心理護(hù)理和疏導(dǎo)工作。除了要在日常的護(hù)理中給予充分地關(guān)懷和照顧外，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注其心理健康，找到其心理隱患，對(duì)于能力之內(nèi)的問(wèn)題予以解決，超過(guò)能力限度的問(wèn)題則予以疏導(dǎo)。在疏導(dǎo)的過(guò)程中盡量采用鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)方式，注意說(shuō)話(huà)方式和語(yǔ)氣的選擇，盡量不要刺激到老年人的神經(jīng)。

（4）生活指導(dǎo)：良好的生活習(xí)慣是保持良好心態(tài)，克服抑郁情緒的關(guān)鍵。護(hù)理人員要以專(zhuān)業(yè)的方法照顧老年人的飲食起居，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，做到規(guī)律作息、規(guī)律飲食、規(guī)律鍛煉等。

（5）生活調(diào)節(jié)：條件允許的情況下可以選擇一些合適的方式對(duì)老年人養(yǎng)老院生活進(jìn)行調(diào)節(jié)，可采用播放音樂(lè)、瑜伽、太極拳等輕緩的、有利于放松身心的娛樂(lè)與活動(dòng)，如每天下午陽(yáng)光較好時(shí)可安排敬老院老年人集體進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)，既可放松身心，又可以起到鍛煉效果。進(jìn)而引導(dǎo)老年人在思想平靜的狀態(tài)享受養(yǎng)老院生活，使其免受負(fù)面情緒影響。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）SDS評(píng)分：采用量表評(píng)價(jià)，共20條目，4個(gè)維度，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁情況越嚴(yán)重，得分越低表示抑郁情況越輕微，以得分超過(guò)20為老年期抑郁癥發(fā)生標(biāo)識(shí)。

（2）主觀幸福感評(píng)價(jià)：采用紐芬蘭主觀幸福度量表評(píng)價(jià)，分為正性情感、負(fù)性情感、正性體驗(yàn)、負(fù)性體驗(yàn)四部分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用正性情感-負(fù)性情感+正性體驗(yàn)-負(fù)性體驗(yàn)，總分0-47份，得分越高表示主觀幸福度越高，得分越低，則主觀幸福度越低。

（3）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組老年人老年期抑郁的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年期抑郁發(fā)生情況

對(duì)照組40例老年人，32例發(fā)生老年期抑郁，老年期抑郁發(fā)生率80.00%，觀察組40例老年人，11例發(fā)生老年期抑郁，老年期抑郁發(fā)生率27.50%，觀察組老年人老年期抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組老年人SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組老年人SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 主觀幸福感評(píng)分對(duì)比

兩組老年人均經(jīng)過(guò)連續(xù)3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組老年人主觀幸福感評(píng)分13.1±3.0，觀察組老年人主觀幸福感評(píng)分20.0±2.3，觀察組老年人主觀幸福感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

敬老院即俗稱(chēng)的養(yǎng)老院，是一種專(zhuān)門(mén)為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利事業(yè)組織或單位。在發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，敬老院由政府主辦，社會(huì)各界慈善機(jī)構(gòu)或個(gè)人出資建立，專(zhuān)門(mén)接收或救濟(jì)一些生活困難、收入低微或孤寡老人，其是社會(huì)養(yǎng)老職能的重要實(shí)現(xiàn)方式[3-4]。我國(guó)的敬老院是在“五保”制度基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種社會(huì)養(yǎng)老模式，在我國(guó)人口老齡化特征逐漸明顯的今天，對(duì)保證老年人生活、維持社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要意義[5-6]。

老年期抑郁癥與一般的抑郁癥不同，其主要是指發(fā)生于55歲以上群體的一種負(fù)面情緒，是老年人喪偶、無(wú)子、生活壓力等諸多困難在生理和心理上的具體化。雖然臨床中以輕微抑郁為主，但是老年人身體機(jī)能衰退，認(rèn)知能力下降，自我調(diào)控能力不足，輕微的抑郁情緒可能逐步發(fā)展為嚴(yán)重的生理和心理障礙。雖然現(xiàn)階段我國(guó)敬老院基本能夠滿(mǎn)足老年人日常生活起居的生理需求，但根據(jù)實(shí)踐調(diào)查結(jié)果，敬老院對(duì)老年人心理健康的關(guān)注度不足，這也是我國(guó)敬老院老年人抑郁癥多發(fā)的一個(gè)重要原因。

在本組研究中，共選取80例老年人為研究樣本，隨機(jī)平均分組后，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示在護(hù)理干預(yù)前，兩組老年人SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），連續(xù)干預(yù)三個(gè)月后，觀察組老年人SDS評(píng)分顯著降低，遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組老年人主觀幸福感和老年期抑郁癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人心理健康的積極影響。

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道和本組研究結(jié)果，可以得到以下結(jié)論：

（1）敬老院老年期抑郁癥發(fā)生率較高，需采取必要手段進(jìn)行干預(yù)。

（2）豐富敬老院老年人生活、重視起心路歷程，可有效降低老年期抑郁癥的發(fā)生率并提高其主觀幸福感。

參考文獻(xiàn)

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