社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年高血壓控制效果探討

潘進(jìn)

【摘 要】目的：探討社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年患者高血壓疾病的控制效果。方法：將本社區(qū)內(nèi)年齡在65歲以上的高血壓患者作為研究對象，共有患者70例。結(jié)合社區(qū)健康管理以及平時的健康宣教，為患者提供實(shí)時的指導(dǎo)和治療，宣傳與高血壓相關(guān)的疾病治療常識。干預(yù)時間為三個月，在干預(yù)前后分別統(tǒng)計(jì)患者的自我效能評分并對比。同時，統(tǒng)計(jì)并對比患者在干預(yù)前后的血壓變化情況。結(jié)果：在結(jié)束了為期三個月的健康管理及健康教育后，70例老年高血壓患者的自我效能評分較以前相比均有所提高，血壓下降情況明顯，大部分患者的病情得到了有效控制。結(jié)論：社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育能夠提高老年高血壓患者對疾病的認(rèn)知和自我防控能力，有效降低血壓水平，控制病情。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育；老年高血壓；控制效果

高血壓是一種十分常見的心腦血管疾病，在中老年群體中的發(fā)病率極高。在平時，高血壓可以通過服藥進(jìn)行控制，但往往會由于患者在生活中的不良習(xí)慣導(dǎo)致復(fù)發(fā)，且長期服藥也會產(chǎn)生抗藥性。因此，高血壓是難以根治的，且治療周期較長，且時刻都有引發(fā)心梗、腦梗和腎衰的可能。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利性，能夠?qū)ι鐓^(qū)內(nèi)患者進(jìn)行實(shí)時的健康指導(dǎo)，跟蹤觀察病情，采取更具針對性的治療方法。本文基于對社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年患者高血壓疾病控制效果的探討，在本社區(qū)中展開了此次研究活動?，F(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

將本社區(qū)內(nèi)年齡在65歲以上的高血壓患者作為研究對象，共有患者70例。其中男性49例，女性21例。患者中最低年齡為67歲，最高年齡為86歲，平均年齡（72.6±3.3）歲。患者的高血壓病程在3-12年之間，平均病程（7.4±0.1）年。

1.2 方法

社區(qū)健康管理：

（1）為每一名患者建立健康檔案，檔案中包括患者的姓名、年齡、病程、生活習(xí)慣、家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息，還有患者在本社區(qū)內(nèi)接受糖尿病治療的進(jìn)度，病情程度，服藥類型和劑量等。根據(jù)患者的實(shí)時治療情況，對檔案中的內(nèi)容進(jìn)行完善，以此作為健康管理的重要依據(jù)；

（2）病情跟蹤。定期通過電話、走訪等形式，了解患者的病情，給予有效指導(dǎo)，要求其定期復(fù)查，根據(jù)血壓測量結(jié)果調(diào)整用藥量。將每一次的隨訪結(jié)果記錄到患者的健康檔案中[1]。在走訪中，首先要了解患者在日常生活中有無不良生活習(xí)慣，如酗酒、吸煙、飲食不當(dāng)?shù)?，指?dǎo)患者家屬嚴(yán)格監(jiān)督，養(yǎng)成健康的生活方式，控制血壓。其次，要了解患者按時用藥的情況，是否按照醫(yī)囑定時定量服藥，是否長期進(jìn)食一些影響藥效的食品。另外，要在此期間耐心解答患者的問題，對其進(jìn)行情緒上的疏導(dǎo)，鼓勵患者建立治療信心。

健康教育：向患者普及高血壓的疾病常識，包括疾病的誘發(fā)因素，主要治療方法和疾病的危害等，發(fā)放宣傳手冊。

（1）教會患者自測血壓的方法，指導(dǎo)購買一些科學(xué)的血壓測量儀器，能夠進(jìn)行基本的操作，時刻了解血壓的控制情況。也可以將每一次測的情況記錄下來，在治療時向醫(yī)師提供，作為重要的依據(jù)[2]；

（2）指導(dǎo)患者合理運(yùn)動、飲食?？刂汽}和油的攝入量，戒掉吸煙、酗酒的習(xí)慣，多進(jìn)食蔬菜、水果。根據(jù)患者的年齡、身體狀況和性別，為其制定運(yùn)動計(jì)劃，保證對患者有益的同時，不會帶來意外損傷。女性可以選擇瑜伽，男性適齡患者可以通過慢跑或快走的形式來鍛煉。根據(jù)患者的病情，計(jì)算出熱卡攝入量，合理的選擇食物，制定食譜[3]。也可以將熱卡攝入量的計(jì)算方法交給患者和家屬，平衡膳食，合理飲食，保證充足的睡眠；

（3）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。一些長期患有高血壓且病情反復(fù)發(fā)作的患者，很容易在長期的疾病折磨下產(chǎn)生消極的情緒和治療態(tài)度，這樣的情緒是不利于患者恢復(fù)的。在平時的走訪和治療中，要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識高血壓，正面應(yīng)對疾病，積極、健康的心態(tài)更有利于疾病的恢復(fù)；

（4）定期在社區(qū)內(nèi)組織集體性的健康教育活動，邀請行業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行健康宣教，向患者普及高血壓疾病的常識。

1.3 觀察指標(biāo)

分別從患者的日常行為、健康護(hù)理、服藥習(xí)慣、遵從醫(yī)囑幾方面進(jìn)行自我效能評價，編制自我效能量表。以評分來反應(yīng)患者的自我效能情況?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的自我效能越高。將患者在健康管理及健康教育前的血壓平均值與實(shí)施健康管理和健康教育三個月后的血壓平均值進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

2.1 患者的自我效能評分對比

患者在健康管理及教育前的自我效能評分低于治療干預(yù)后的評分，詳情見表1。

2.2 患者在治療干預(yù)前后的血壓平均值對比

在治療干預(yù)前，70例患者的平均血壓值為173.3 mmHg（收縮壓），102.5 mmHg（舒張壓）。為期三個月的治療干預(yù)后，患者的平均血壓值為149.5 mmHg（收縮壓），92.7 mmHg（舒張壓）。19例患者的病情沒有再次復(fù)發(fā)，52例患者的病情得到了穩(wěn)定的控制，其余患者的血壓值也在原有的基礎(chǔ)上明顯降低，效果顯著。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加重，高血壓的患病率也在逐年升高，這一疾病已經(jīng)成為了威脅人類健康的首要問題。一般來說，遺傳、長期精神緊張、年齡增大、不良的生活習(xí)慣、長期服用藥物等都會引發(fā)高血壓[4]?；颊邔憩F(xiàn)出頭暈、頭痛、心悸、疲勞等癥狀，可在短暫的休息后暫時恢復(fù)正常。但隨著高血壓病程的延長，血壓值也會在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升高，引發(fā)更多、更嚴(yán)重的癥狀。當(dāng)患者的血壓值過高時，就會出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐，直至引發(fā)心臟、腦部以及腎臟疾病[5]。因此，高血壓看似并不嚴(yán)重，但卻時刻威脅著患者的生命安全。

目前，臨床上尚未出現(xiàn)一種能夠徹底根治高血壓的藥物或方法，只能起到暫時控制血壓值的作用，如果患者不能改掉不良的生活習(xí)慣，藥物治療的效果也是微乎其微的。因此，患者對疾病的認(rèn)知和日常防控十分重要。通過社區(qū)健康管理，為患者制定出針對性的治療方案，長期監(jiān)督，觀察病情，避免了患者在短暫的服藥后由于病情恢復(fù)而中途暫停治療的問題，也對患者的服藥、生活習(xí)慣等進(jìn)行了有效的監(jiān)督。此外，健康教育使患者對高血壓的認(rèn)識更全面、具體，不僅提高了自我對疾病的防控能力，也提高了治療的依從性，建立起了戰(zhàn)勝病魔的信心。

通過以上數(shù)據(jù)證明，社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對于老年高血壓病情的控制起到了顯著的效果，應(yīng)將這樣的治療模式推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張會敏，張海洋，李 榮.以家庭為中心的健康教育方法對社區(qū)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（21）：6168-6170.

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