超微針刀聯合圓利針治療肩周炎臨床觀察

劉海軍

【摘 要】目的：觀察在為肩周炎患者實施治療的過程中超微針刀聯合圓利針的臨床效果。方法：本次實驗研究的對象為2017年12月-2018年12月在我院接受肩周炎治療的患者170例，按照患者治療方法選擇的不同分為兩組，給予超微針刀聯合圓利針治療的85例患者作為聯合組，給予傳統毫針配合電針治療的85例患者作為對比組。結果：聯合組患者治療總有效率明顯高于對比組患者（P<0.05）；聯合組患者治療后疼痛評分明顯低于對比組患者（P<0.05）；在治療后肩關節功能評分的比較上，聯合組患者明顯高于對比組患者（P<0.05）。結論：運用超微針刀聯合圓利針為肩周炎患者提供治療服務不僅僅可以提高治療效果，同時也改善了患者治療后肩關節功能，減輕了患者的疼痛程度，是一種理想的治療方法組合，可以在臨床上進行廣泛的推廣以及運用。

【關鍵詞】超微針刀；圓利針；肩周炎；疼痛評分；肩關節功能評分

肩周炎又被稱為肩關節周圍炎，屬于臨床較為常見的一種疾病類型，主要的臨床表現為肩關節周圍疼痛、活動受限以及關節僵硬，以50歲左右的患者為主要的發病人群，因此又被稱為“五十肩”[1]。在為肩周炎患者實施治療的過程中，中西醫治療方法均具有一定的效果，但是西醫治療時間長，患者恢復慢，不能滿足患者的治療需求，在這樣的情況下就應該分析更好的中醫治療方案[2]。本次實驗研究的對象為2017年12月-2018年12月在我院接受肩周炎治療的患者170例，觀察了在為肩周炎患者實施治療的過程中超微針刀聯合圓利針的臨床效果，實驗相關內容現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究的對象為2017年12月-2018年12月在我院接受肩周炎治療的患者170例，其中男72例，女98例，患者年齡在45-70歲之間，平均年齡為（56.8±2.9）歲，患者病程在1-18個月之間，平均病程為（10.8±2.3）個月。所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中有關于肩周炎的診斷標準，排除1周內在肩部周圍進行有創治療、合并嚴重心腦血管、肝腎疾病的患者。按照患者治療方法選擇的不同分為聯合組和對比組，每組有85例患者，在基本資料的比較上兩組患者無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 聯合組患者給予超微針刀聯合圓利針治療

（1）超微針刀：協助患者選取患側肩部在上的側臥位，醫師根據患者受限動作對治療點進行確定，如果上舉動作受限應該將肩胛骨內上角、肱骨大結節作為治療點；患者后伸摸背動作受限則應該將肱骨大、小結節、喙突、盂下結節作為治療點；搭肩動作受限將肱骨大結節、喙突作為治療點。在相關治療點找到痛性結節后用規格為0.4mm×50mm的超微針刀輕輕切開，進刀深度控制在0.5-1cm之間，在痛性結節消失或者是變小后出刀，每次治療時間在2分鐘左右，出刀后用棉球對針眼進行1-2分鐘的按壓。

（2）圓利針：協助患者選取患側肩部在上的側臥位，醫師根據患者具體的肩部活動受限情況對受損肌肉進行判定，并將病變肌束的起點、止點一級肌膚中央部作為治療點，在選好治療點之后用碘伏進行常規消毒，并佩戴無菌手套。運用規格為0.5mm×50mm的一次性無菌圓利針進行治療，將針尖穿過病變肌腹，進行合谷刺，其進針最佳深度為針尖穿過病變肌肉或者是肌腱韌帶的起點，以患者的實際耐受度為最佳強度，針下有松弛感之后出針，并用棉球對針眼進行1-2分鐘的按壓。超微針刀與圓利針的治療隔日1次，交替進行，連續治療時間為2個星期。

1.2.2 對比組患者給予傳統毫針配合電針治療

對比組患者給予傳統毫針配合電針治療，選取患者肩貞、肩前、腎臑、曲池以及手五里作為基本穴位，將型號為0.25mm×50mm的針灸針分別刺入上述穴位，成功進針后進行提插捻轉，在患者出現較強的針感之后連接電針儀，留針時間為30分鐘，每天治療1次，連續治療時間為2個星期。

1.3 觀察指標

對本次實驗研究中兩組患者治療總有效率、治療后疼痛評分、肩關節功能評分等情況進行觀察和記錄。

療效判定參照《中醫病證診斷療效標準》[3]進行，患者接受治療后肩關節疼痛情況完全消失，患肢外展在90°以上，外旋在30°以上，且不受濕寒天氣影響，局部筋節壓痛輕微且勞累后亦無反復情況出現為顯效；患者接受治療后肩關節疼痛情況明顯減輕，患肢外展在90°以下，外旋在30°以下，局部筋節壓痛能夠耐受，且在受涼或者勞累后有加重情況，休息后可得到明顯緩解為有效；患者接受治療后肩關節疼痛情況無減輕，日常生活受到明顯影響且局部筋節壓痛感明顯為無效，總有效率=顯效率+有效率。

疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）[4]進行評價，0分表示無疼痛，10分表示劇烈讓疼痛；肩關節功能評分[5]根據患者肩關節疼痛程度、外展、內收、后伸以及前屈、內旋和外展等角度的大小進行綜合評價，最高分為65分，患者得分越高表示其肩關節功能恢復越好。

1.4 統計學分析

收集本次實驗研究中兩組患者的所有相關數據，并將其錄入到統計學軟件SPSS19.0進行整理與分析，治療總有效率采用率（%）表示，療后疼痛評分、肩關節功能評分采用均數標準差（）表示，檢驗采用卡方（X2）實現，P<0.05表示統計學差異顯著。

2 結果

（1）聯合組患者治療總有效率明顯高于對比組患者（P<0.05）。詳見表1。

（2）聯合組患者治療后疼痛評分明顯低于對比組患者（P<0.05）；在治療后肩關節功能評分的比較上，聯合組患者明顯高于對比組患者（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肩周炎在中醫上屬于“露肩風”、“肩凝”等疾病范疇，這一疾病的出現于體虛、勞損、風寒濕邪侵襲肩部導致經絡阻滯不通，經筋失養以及外傷所導致的肩部氣血阻滯有著密切的關系，最終會導致患者出現關節僵直、活動受限、肩臂不舉，嚴重的甚至會出現肌肉萎縮[6]。

在運用超微針刀實施肩周炎治療的過程中，主要的理論基礎為運動醫學的淺筋膜致病理論，根據患者受限動作確定治療部位，通過切開、松解治療部位痛性結節來達到治療目的，在解除壓力后期受損組織以及鄰近的受壓血管、神經均可以得到釋放[7]。圓利針屬于古九針中的一種，可以有效的釋放過高的組織壓力，修復受損組織，使出現黏連的軟組織得到張力性松解，具有舒筋活血、通經止痛的治療效果，由此可見，在為肩周炎患者實施治療的過程中超微針刀聯合圓利針的運用安全、簡便且效果理想[8]。在本次實驗研究中，聯合組患者治療總有效率明顯高于對比組患者（P<0.05）；聯合組患者治療后疼痛評分明顯低于對比組患者（P<0.05）；在治療后肩關節功能評分的比較上，聯合組患者明顯高于對比組患者（P<0.05）。

綜上所述，運用超微針刀聯合圓利針為肩周炎患者提供治療服務不僅僅可以提高治療效果，同時也改善了患者治療后肩關節功能，減輕了患者的疼痛程度，是一種理想的治療方法組合，可以在臨床上進行廣泛的推廣以及運用。

參考文獻

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