陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及措施分析

鄭菊花

【摘 要】目的：研究在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中使用陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。方法：本文涉及的入組資料為2017年9月至2018年9月期間本院參與診治的66例接受婦科檢查患者，遵守雙盲法劃分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組收入的33例患者行抑制陰道分泌物采集方法，參照組收入的33例患者常規(guī)尿液采集方法，對(duì)比兩組尿常規(guī)檢查檢出率、PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重。結(jié)果：參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重以及紅細(xì)胞檢出率、白細(xì)胞檢出率、上皮細(xì)胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率和實(shí)驗(yàn)組相關(guān)數(shù)據(jù)比較存在差異，P<0.05，組間指標(biāo)存在對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將抑制陰道分泌物采集方法應(yīng)用在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中獲得更好的檢驗(yàn)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物；尿常規(guī)；臨床檢驗(yàn)結(jié)果

檢驗(yàn)臨床指標(biāo)時(shí)大部分都是依據(jù)現(xiàn)代化物理化學(xué)方法實(shí)施相關(guān)檢查，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和儀器為以后判斷和治療提供有效依據(jù)，成為重要的醫(yī)療衛(wèi)生組成部分[1]。本文評(píng)估了抑制陰道分泌物采集方法使用在2017年9月至2018年9月期間本院參與診治的66例接受婦科檢查患者中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文計(jì)算收入研究資料的對(duì)象是本院參與診治的66例接受婦科檢查患者（2017年9月至2018年9月為選擇時(shí)間），分組法即為雙盲法，每組33例。

參照組年齡數(shù)值上限是49歲，年齡數(shù)值下限是23歲，中位年齡數(shù)值（34.55±3.54）歲，最長(zhǎng)病程48個(gè)月，最短病程6個(gè)月，中位病程（25.5±3.54）個(gè)月，14例卵巢囊腫患者，10例異位妊娠患者，9例子宮肌瘤患者；

實(shí)驗(yàn)組最大年齡51歲，最小年齡21歲，中位年齡數(shù)值（35.54±3.54）歲，最長(zhǎng)病程49個(gè)月，最短病程7個(gè)月，中位病程（24.54±3.68）個(gè)月，13例卵巢囊腫患者，9例異位妊娠患者，11例子宮肌瘤患者。

關(guān)注兩組涵蓋的基礎(chǔ)資料，表示P>0.05，無數(shù)據(jù)之間分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)表，患者表示對(duì)本次調(diào)查同意且簽字，提交倫理會(huì)被許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、尿液異常、檢查不規(guī)范等患者。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)尿液采集方法，操作人員提醒患者對(duì)尿常規(guī)標(biāo)本采集前，需要以清水對(duì)外陰進(jìn)行充分清洗，依據(jù)一次性塑料尿杯對(duì)患者中段尿留取30ml，將其送入到檢驗(yàn)科室實(shí)施檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)組開展抑制陰道分泌物采集方法，基于常規(guī)采集前提下，應(yīng)用2%喃西林溶液及時(shí)清洗外陰，操作人員提醒患者對(duì)尿常規(guī)標(biāo)本采集前，依據(jù)棉球堵塞處理患者陰道開口處，防止陰道分泌物影響尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，以及一次性塑料尿杯對(duì)患者中段尿留取30ml，進(jìn)行送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與參照組尿常規(guī)檢查檢出率（紅細(xì)胞檢出率、白細(xì)胞檢出率、上皮細(xì)胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率）、PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參考SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理診治的66例接受婦科檢查患者所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式與（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示臨床計(jì)數(shù)資料（紅細(xì)胞檢出率、白細(xì)胞檢出率、上皮細(xì)胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率）和計(jì)量資料（PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重），采取X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05，組間指標(biāo)存在對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算比較實(shí)驗(yàn)組與參照組接受婦科檢查患者尿常規(guī)檢查檢出率

本文計(jì)算分析表明，參照組接受婦科檢查患者紅細(xì)胞檢出率、白細(xì)胞檢出率、上皮細(xì)胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，P<0.05，組間指標(biāo)存在對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 計(jì)算比較實(shí)驗(yàn)組與參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重

本文計(jì)算分析表明，參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)數(shù)值，P<0.05，組間指標(biāo)存在對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

正常情況下女性陰道內(nèi)排出分泌物量相對(duì)比較少，無臭，帶黏性，色白，包括陰道黏膜的滲出物、宮頸分泌的黏液、陰道與子宮脫落表皮細(xì)胞、少量非致病性陰道桿菌以及少量白細(xì)胞等。如患者生殖器官發(fā)生腫瘤和炎癥時(shí)因組織壞死或者炎性滲出物，導(dǎo)致增加陰道排出物，呈現(xiàn)出血性或者膿性[2]，存在臭味，依據(jù)性質(zhì)區(qū)分為兩類，即為病理性分泌物和生理性分泌物，生理性分泌物主要源于宮頸腺體分泌物以及前庭大腺、大小陰唇、陰道滲出物，也有一些來源于宮內(nèi)膜分泌物，是帶有黏性且呈現(xiàn)出白色、絮狀的液體，隨月經(jīng)周期改變分泌物量及性狀存在一定改變；病理性分泌物一般是因患者發(fā)生病變或者炎癥形成的分泌物。臨床檢驗(yàn)中尿常規(guī)是屬于三大常規(guī)項(xiàng)目之一[3]，依據(jù)尿常規(guī)可對(duì)相應(yīng)的病征進(jìn)行有效判斷，對(duì)尿液采集之后實(shí)施尿液分離檢查處理，對(duì)尿液中各種成分含量超標(biāo)情況進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)可能發(fā)生的病癥（腎虛、法布里病、繼發(fā)性化膿性腹膜炎、原發(fā)性高血壓、膀胱與尿道結(jié)石）實(shí)施判斷。檢查女性尿液中有的可能發(fā)生早期腎臟病變，此時(shí)尿液中形成蛋白尿。針對(duì)糖尿病、肝膽疾患、血液病、流行性出血熱等某些全身性病變以及對(duì)尿液改變影響的疾病，也存在較高的臨床診斷價(jià)值。尿液化驗(yàn)檢查可對(duì)某些疾病預(yù)后和治療效果進(jìn)行體現(xiàn)[4]。

尿常規(guī)檢查中主要就是嚴(yán)格觀察患者尿液顏色、酸堿度、透明度、紅白細(xì)胞、亞硝酸鹽、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)等情況，實(shí)際操作中需要對(duì)女性者解剖結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行充分考慮，因尿常規(guī)檢查標(biāo)本容易被相關(guān)分泌物污染[5]，因此，需要予以合理方式進(jìn)行檢查。陰道分泌物主要就是白帶，是經(jīng)宮頸腺體分泌、子宮內(nèi)膜腺體分泌、陰道粘膜滲出產(chǎn)生的，分泌物中存在白細(xì)胞、陰道上皮脫落的細(xì)胞、非致病細(xì)菌，同時(shí)在女性經(jīng)期前后可能存在紅細(xì)胞。資料研究顯示，革蘭陰性桿菌可能污染尿液，改變硝酸鹽形成亞硝酸鹽，繼而將硝酸鹽檢出率提升。并且陰道分泌物顯示為弱酸性，容易降低尿常規(guī)PH值，增加尿比重[6]。因此，取樣前需要實(shí)施消毒清洗處理，確保擦拭干凈，取樣過程中通過無菌棉球?qū)﹃幍揽谶M(jìn)行暫時(shí)封堵，避免流出陰道分泌物。選擇合理姿勢(shì)實(shí)施樣本采集，觀察封堵棉球脫落情況，同時(shí)迅速把采集的樣本放置到試管中，此外，也需要提升相關(guān)操作人員指導(dǎo)患者樣本采集的知識(shí)，防止采集不規(guī)范導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響[7]。

本次結(jié)果計(jì)算表示，參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，組間指標(biāo)存在對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組接受婦科檢查患者紅細(xì)胞檢出率、白細(xì)胞檢出率、上皮細(xì)胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率與實(shí)驗(yàn)組有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比，組間指標(biāo)存在對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，陰道分泌物采集方式可直接影響尿常規(guī)檢查結(jié)果，但抑制陰道分泌物流出采集措施不會(huì)直接影響尿常規(guī)檢查結(jié)果，有利于防止尿常規(guī)檢查的誤差。同時(shí)，尿標(biāo)本采集時(shí)需要將情境教育工作做好，對(duì)外陰認(rèn)真清洗，留取患者中段尿，在具有足夠膀胱內(nèi)壓力時(shí)進(jìn)行排尿，確保有效獲取會(huì)陰皺襞處和尿道口分泌物，依據(jù)棉球堵住陰道開口處，予以蹲位姿勢(shì)采集患者尿液，如果尿液標(biāo)本發(fā)生污染，此時(shí)需要對(duì)尿液進(jìn)行再次采集，確保常規(guī)檢查準(zhǔn)確性。

綜合以上結(jié)論，將抑制陰道分泌物采集方法應(yīng)用在尿常規(guī)臨床檢查中展現(xiàn)優(yōu)于常規(guī)檢查的臨床效果。

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