常規檢驗及生化檢驗在糖尿病患者診斷中的臨床價值對比

高芳

【摘 要】目的：探究常規檢驗與生化檢驗在糖尿病患者的診斷中的臨床價值。方法：選取我院初步診斷為疑似糖尿病的94例患者作為觀察對象，將其隨機分為A、B兩組，A組予以常規檢驗，B組予以生化檢驗，得到兩組的檢驗結果后將其與病理檢查結果進行對比，以此比較兩組的檢查情況。結果：兩組患者經檢驗后，A組常規檢驗的靈敏度為89.19%、特異度為50.0%、準確指數為39.19%、陽性預測值為86.84%、陰性預測值為55.56%、誤診率為50.0%、漏診率為10.81%、診斷符合率為80.85%；B組生化檢驗的靈敏度為94.87%、特異度為75.0%、準確指數為69.87%、陽性預測值為94.87%、陰性預測值為75.0%、誤診率為25.0%、漏診率為5.13%、診斷符合率為94.49%。結論：生化檢驗在疑似糖尿病患者的檢驗中具有較高的準確性，因此具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】常規檢驗；生化檢驗；糖尿病；診斷；臨床價值

糖尿病是一組代謝性疾病，以高血糖為特征[1]，由遺傳因素以及不良生活習慣所引起。隨著社會的發展以及人們生活水平的提高，我國糖尿病的發病率也逐年上升。糖尿病患者的癥狀通常表現為多飲、多尿、多食和消瘦，導致患者忽視，因此許多患者往往不能及時就醫，待糖尿病發展出急性并發癥時才予以補救性治療，錯過了最佳的治療時機。因此，早期診斷、早期治療對糖尿病至關重要，能夠有效的降低患者致殘率。下面本文就常用于確診糖尿病的常規檢驗、生化檢驗的的臨床價值展開如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月期間于我院進行糖尿病診斷的94例患者作為觀察對象（納入標準：①具有多食、多飲、多尿、消瘦等疑似糖尿病癥狀者；②就診前無糖尿病史者；③了解本次研究內容并資源簽署知情同意書者；④已通過倫理協會批準者），將其隨機分為A、B兩組，每組47例。A組患者采用常規檢驗，B組患者采用生化檢驗。A組有男性23例，女性24例；年齡分布在25-66歲之間，平均（44.68±3.51）歲；癥狀出現至就醫時間為1-3年，平均（2.07±0.37）年。B組有男性24例，女性23例；年齡分布在25-65歲之間，平均（45.18±3.23）歲；癥狀出現至就醫時間為1-3年，平均（2.10±0.22）年。對比兩組患者的一般資料發現不存在顯著差異，且P>0.05，因此不具有統計學意義。

1.2 檢驗方法

A組予以常規檢驗，即采集患者5ml尿液，通過BK-DU10尿液分析儀[北京倍肯恒業科技發展有限責任公司，京藥監械（準）字2010第2400391號]結合葡萄糖氧化酶法進行血糖檢驗，顯示結果為陽性則判定為糖尿病。

B組予以生化檢驗，即在患者晨起后（空腹>8h）抽取EDTA抗凝血與無抗凝血，通過A750全自動生化分析儀[北京松上技術有限公司，京藥監械（準）字2010第2400784號]進行檢測，HbA1c>6.3%，FBG≥7.0mmol/L且提示為陽性，則判定為糖尿病。

1.3 觀察指標

本研究將兩組患者的常規檢驗與生化檢驗結果與病理檢查結果進行對比，從而確定檢出率。病理檢查結果根據《糖尿病診斷標準》進行定義，即清晨空腹（空腹時間>8h）葡萄糖濃度≥7.0mol/L，口服葡萄糖后2h靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/，在一天內任意時刻患者血漿葡萄糖濃度檢測值均≥11.1mmol/L，滿足上述診斷標準者最終可確定為糖尿病患者。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料使用X2檢驗，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

根據《糖尿病診斷標準》定義的臨床標準，47例患者最終確診為糖尿病的有40例（85.11%），非糖尿病患者的有7例（14.89%）。

2.2 對比常規檢查結果與病理檢查結果

A組47例患者采用常規檢查判定為糖尿病的有33例（70.21%），非糖尿病的有5例（10.64%），漏診4例（8.51%），誤診5例（10.64%）。靈敏度為89.19%、特異度為50.0%、準確指數為39.19%、陽性預測值為86.84%、陰性預測值為55.56%、誤診率為50.0%、漏診率為10.81%、診斷符合率為80.85%，參考表1。

2.3 對比生化檢查結果與病理檢查結果

B組47例患者采用常規檢查判定為糖尿病的有37例（78.72%），非糖尿病的有6例（12.77%），漏診2例（4.26%），誤診2例（4.26%）。靈敏度為94.87%、特異度為75.0%、準確指數為69.87%、陽性預測值為94.87%、陰性預測值為75.0%、誤診率為25.0%、漏診率為5.13%、診斷符合率為94.49%，參考表2。

2.4 對比糖尿病與非糖尿病患者FBG與HbA1c水平

7例非糖尿病患者的FBG與HbA1c水平均明顯低于40例糖尿病患者的平均水平（P<0.05），詳情參見表3。

3 討論

糖尿病患者如果長期處于高糖狀態可引發腎功能衰竭、肢端壞疽、心腦血管病變等，嚴重影響患者的生命健康，極大的降低了患者的生命質量。因此，對待糖尿病應及早就醫，并采用精準的檢驗方法來進行診斷，爭取做到早發現、早治療，避免病情持續惡化。

本文中A組患者采用常規的檢驗方法進行診斷。該檢驗方法以尿檢為主，其原理為當糖尿病患者血糖明顯升高且超過腎臟可吸收的閾值時，則會通過尿液排出體外，通過檢驗尿液中的葡萄糖含量從而檢驗出患者的高糖癥狀[2]。此種方法在糖尿病的診斷中具有一定的參考性，這是因為部分糖尿病患者的血糖水平升高不顯著時，其體內的葡萄糖可完全被腎臟吸收[3]，葡萄糖不會經過尿液排出，導致實際上患有糖尿病的患者其尿檢結果卻顯示為陰性。此外，尿糖升高并非確診糖尿病的充分條件，如患者近期服用大量抗生素、維生素C或檢測前進行運動均有可能導致血糖短暫性上升，使檢驗結果呈現陽性。所以，常規檢驗方法存在一定的誤診、漏診現象。相較于A組，B組采用的生化檢驗具有檢驗精準、操作便捷、檢測效率高的特點。生化檢驗的核心指標為FBG與HbA1c。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血清中的糖類通過長期緩慢且不可逆的糖化反應相結合的產物，其含量與抽血時間、患者空腹與否、使用胰島素與否等因素無關，其中HbA1c是糖化血紅蛋白的重要組成部分，含量較多且結構穩定[4]，因此可以有效反應患者最近1-2個月的血糖情況，尤為適合用作糖尿病的檢測指標。但患有血紅蛋白異常性疾病的病人，HbA1c的檢測則無法正確反應結果，所以應配合FBG進行檢驗。本研究結果顯示，B組檢測的靈敏度、特異度、準確指數、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率均優于A組，而誤診率為、漏診率為均低于A組，該數據與上述內容相符。

綜上所述，生化檢驗在糖尿病的診斷中具有較高的準確度，是一種不易受檢測時間與外界因素干擾的檢測方法，因此具備臨床推廣價值。

參考文獻

[1]葛美層.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗應用的價值對比分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（05）：731-733.

[2]劉群.研究臨床糖尿病診斷中常規檢驗和生化檢驗的應用價值[J].中國衛生標準管理，2018，9（02）：118-120.

[3]邢俊麗，任偉宏.糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的臨床應用比較[J].現代醫用影像學，2018，27（01）：293-294+303.

[4]王紫芳.對比常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（03）：505-506.