不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂的臨床觀察

【摘 要】目的：對老年冠心病合并高血脂治療中不同劑量瑞舒伐他汀的療效進行探討。方法：選擇收治老年冠心病合并高血脂患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，并將患者隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組包括女13例、男17例；年齡范圍60-84歲，平均（72.3±4.7）歲。實驗組包括女12例、男18例；年齡范圍61-84歲，平均（72.5±4.9）歲。常規組接受小劑量瑞舒伐他汀治療，實驗組接受大劑量瑞舒伐他汀治療，觀察兩組療效。兩組患者治療期間不可應用其他降脂藥物以及其他影響瑞舒伐他汀療效的藥物。結果：干預前兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組LDL-C、TC、TG顯著低于常規組，HDL-C顯著高于常規組（P<0.05）。結論：應用大劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂效果顯著，患者預后及生存質量更好，并且安全性較高。

【關鍵詞】高脂血癥；冠心病；瑞舒伐他汀

隨著生活和飲食習慣改變，臨床老年心血管疾病發生率不斷提升，其中最為常見的是冠心病。該疾病通常是由多種因素作用導致的，臨床研究顯示其中一個重要誘發因素就是膽固醇增高，所以臨床治療中需有效控制患者膽固醇水平。瑞舒伐他汀為臨床控制膽固醇的重要藥物，但對于該藥物應用最佳劑量臨床中還沒有形成統一論斷。基于此，本研究選擇收治老年冠心病合并高脂血癥患者60例，對其分別應用不同劑量瑞舒伐他汀治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治老年冠心病合并高脂血癥患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組包括女13例、男17例；年齡范圍60～84歲，平均（72.3±4.7）歲。實驗組包括女12例、男18例；年齡范圍61～84歲，平均（72.5±4.9）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。常規組接受小劑量瑞舒伐他汀治療，實驗組接受大劑量瑞舒伐他汀治療，觀察兩組療效。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，常規組同時接受小劑量瑞舒伐他汀（成都長青制藥有限公司；國藥準字H20020648）治療，每天1次，每次10mg；實驗組同時接受小劑量瑞舒伐他汀（成都長青制藥有限公司；國藥準字H20020648）治療，每天1次，每次20mg。兩組患者治療期間不可應用其他降脂藥物以及其他影響瑞舒伐他汀療效的藥物。

1.3 觀察指標

治療前后觀察兩組LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

表1為干預前后兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG對比。通過表1可以看出，干預前兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組LDL-C、TC、TG顯著低于常規組，HDL-C顯著高于常規組（P<0.05）。

3 討論

臨床老年心血管疾病發生率不斷提升，其中最為常見的是冠心病[1]。該疾病通常是由多種因素作用導致的，臨床研究顯示其中一個重要誘發因素就是膽固醇增高，所以臨床治療中需有效控制患者膽固醇水平。瑞舒伐他汀為臨床控制膽固醇的重要藥物，但對于該藥物應用最佳劑量臨床中還沒有形成統一論斷。他汀類藥物為細胞內膽固醇合成限速酶，當前被廣泛應用于高膽固醇血癥治療[2]。其能夠阻斷甲羥戊酸正常代謝，降低TC水平，并增強肝細胞膜上低密度脂蛋白受體活性，最終減少體內低密度脂蛋白和合成LDL能力[3]。同時這類藥物還具有改善內皮功能，抑制AS形成，發揮降壓功效。作為新型他汀類藥物制劑，瑞舒伐他汀肝選擇性更好，能夠有效抑制HMG-CoA還原酶，藥代動力學穩定[4]。

應用該藥物患者會出現不良反應，但多數短暫性和輕度的，常見的包括過敏反應、神經系統異常、皮膚和皮下組織異常等，并且不良反應會隨著劑量的增加而增加。本研究針對患者應用不同劑量瑞舒伐他汀治療，結果顯示干預前不同劑量患者LDL-C、HDL-C、TC、TG對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后大劑量患者LDL-C、TC、TG顯著低于小劑量患者，HDL-C顯著高于小劑量患者（P<0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀能夠提升降脂速度和血脂達標率，并且患者耐受性較好，未出現并發癥和不良反應，安全性較高。

綜上所述，應用大劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂效果顯著，患者預后及生存質量更好，并且安全性較高。

參考文獻

[1]姚峰，張蘇川.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病伴高脂血癥患者血清超敏C反應蛋白及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（08）：1842-1843.

[2]陳茜薇，羅加惠，劉千軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年高脂血癥合并冠心病療效和安全性比較[J].北京醫學，2017，39（02）：224-226.

[3]李娟.復方丹參滴丸聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血脂的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（14）：2102-2103.

[4]夏瑾燕.瑞舒伐他汀聯合瓜蔞皮注射液對老年急性心肌梗死患者內皮舒張功能、心臟功能及血脂水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（22）：5384-5386.

作者簡介

何紹禮（1982-），男，河北省衡水市人。大學本科學歷。心內科，職稱：主治醫師。