歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的臨床效果分析

【摘 要】目的：分析歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的臨床效果。方法：采用抽簽法隨機分組，對照組給予美托洛爾治療，觀察組聯合給予歸脾湯治療，觀察兩組患者治療前后的癥狀評分、治療效果與不良反應。結果：觀察組治療后心悸（0.2±0.1）分、失眠（0.2±0.2）分、乏力（0.3±0.1）分、胸悶（0.5±0.1）分、納差（0.4±0.2）分、有效率96.88%。對照組治療后心悸（2.0±0.1）分、失眠（1.9±0.2）分、乏力（1.8±0.2）分、胸悶（1.6±0.1）分、納差（2.0±0.1）分、有效率81.25%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率6.25%，對照組不良反應發生率9.38%，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸，能夠有效減輕心悸、失眠、乏力、胸悶、納差癥狀，提高治療有效率。

【關鍵詞】歸脾湯；美托洛爾；心脾兩虛型心悸

心悸為心內科常見病，發病時，患者自覺心跳加速，無法自主，且伴心前區不適。祖國醫學認為，心肌屬“驚悸”的范疇，時而發作，時而終止，心脾兩虛為疾病的主要證型[1]。西醫治療心悸的常用藥，以美托洛爾為主，可取得一定的療效。但有研究指出，采用歸脾湯與美托洛爾聯合治療疾病，療效更佳[2]。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的心脾兩虛型心悸患者中，隨機選取64例作為樣本，闡述了歸脾湯與美托洛爾的應用方法，觀察了應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=18/14，年齡（63.13±5.86）歲，病程（4.13±0.98）年。對照組性別：男/女=19/13，年齡（64.87±6.00）歲，病程（4.07±1.00）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》（2017）關于心悸的診斷標準。

（2）患者無美托洛爾與歸脾湯用藥禁忌癥。

（3）患者無其他心血管系統嚴重疾病。

（4）患者自愿參與研究。

（5）分組方式已經倫理委員會討論通過。

1.3 方法

對照組給予美托洛爾治療，用法用量：12.5mg/次，2次/d，口服，連續用藥1個月。

觀察組聯合給予歸脾湯治療：

（1）美托洛爾：用法用量與對照組一致。

（2）歸脾湯：取黃芪30g、黨參15g、當歸12g、茯苓10g、白術10g、炙甘草10g、木香10g等，以水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續用藥1 個月。伴脈相遲澀者，換黨參為紅參，加桂枝10g。心血虧虛者，加熟地黃9g、阿膠9g。血虛者，加當歸20g。脾虛者，加半夏8g、陳皮8g。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的癥狀評分，依照《中醫病癥診斷療效標準》（2017）評分，心悸、失眠、乏力、胸悶、納差各0～3分，得分與癥狀嚴重程度正相關。

（2）觀察兩組患者的治療效果與不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用X2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的癥狀評分

觀察組治療后心悸（0.2±0.1）分、失眠（0.2±0.2）分、乏力（0.3±0.1）分、胸悶（0.5±0.1）分、納差（0.4±0.2）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療效果對比

觀察組有效率96.88%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應對比

觀察組不良反應發生率6.25%，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫認為，心悸的發生，與體質虛弱、情志所傷、疲勞、汗出受邪有關。此外，腎陰虧虛、虛火妄動，或脾腎陽虛，停聚為飲，同樣可誘發該疾病。現代醫學認為，心悸指多種原因所導致的心律失常[3]。常見的病因，以冠心病、低鉀血癥、風濕性心臟病等為主。心悸患者，身心痛苦較大，生活質量顯著下降。及早給予干預，對病情的減輕具有重要價值[4]。

西醫治療心悸常用藥物，以美托洛爾為主，該藥物為β受體阻滯劑的一種，藥物進入人體后，可選擇性的作用于心臟，減緩心率，減少心輸出量，使心悸患者的病情得到抑制[5]。臨床研究發現，美托洛爾經口服的方式給藥，吸收速度較快。口服1.5h后，血壓濃度可達到峰值。美托洛爾用于治療心悸，膜穩定性強，且無內源性擬交感活性，用藥安全性值得肯定。本文研究發現，采用美托洛爾治療心悸，治療后心悸（2.0±0.1）分、失眠（1.9±0.2）分、乏力（1.8±0.2）分、胸悶（1.6±0.1）分、納差（2.0±0.1）分，與治療前相比，患者各項癥狀均有所減輕，但幅度較小（P<0.05）。本組患者治療有效率81.25%，提示有效率有待提升。

歸脾湯為中藥湯劑的一種，由黃芪、黨參、當歸、茯苓、白術、炙甘草、木香等構成。上述組分中，黃芪可提神醒腦、利水消腫。黨參可補中益氣、健脾益肺。當歸可補血活血，茯苓可利尿，白術可健脾益氣，炙甘草可提高機體免疫力，且可減輕心悸心慌癥狀。木香可行氣止痛、調中導滯。上述組分以水煎服，進入人體后，能夠有效緩解心悸、失眠、乏力等癥狀，促進病情康復。根據患者的癥狀，加減組分治療疾病，可進一步提高治療有效率。加熟地黃，能夠有效補氣養血，減輕心血虧虛癥狀。加當歸，可補血。加半夏，可健脾。在給予患者美托洛爾治療的基礎上，聯合給予其歸脾湯治療，對患者病情的減輕，以及治療有效率的提高，具有重要價值。本文研究發現，采用歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸后，患者心悸（0.2±0.1）分、失眠（0.2±0.2）分、乏力（0.3±0.1）分、胸悶（0.5±0.1）分、納差（0.4±0.2）分，與單獨采用美托洛爾治療相比，患者各項評分明顯降低，提示病情顯著緩解（P<0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療有效率96.88%，與單獨給予美托洛爾治療對比，有效率更高（P<0.05）。本文的研究結果，證實了歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的臨床療效。為評估不同藥物治療疾病的安全性，本文對兩組患者的不良反應進行了對比。結果顯示，采用歸脾湯+美托洛爾治療者，不良反應發生率6.25%，單獨應用美托洛爾者，不良反應發生率9.38%，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05），提示兩種藥物的應用安全性均較強。吳寶慶[6]在研究中，同樣選取心脾兩虛型心悸患者作為樣本，對歸脾湯配合美托洛爾治療疾病的臨床療效進行了觀察。結果顯示，兩種藥物聯合應用，可將治療有效率自80%提升至94%。該學者的研究結果，與本文基本一致。

綜上所述，采用歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸，能夠有效減輕心悸、失眠、乏力、胸悶、納差癥狀，提高治療有效率。

參考文獻

[1]趙士羽.歸脾湯治療心脾兩虛型心悸的臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（06）：723-724.

[2]萬寶臣.推拿結合歸脾湯治療心脾兩虛型心悸的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：269-270.

[3]李楠.穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心悸80例臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（09）：55+59.

[4]周萍，何清清，黃海燕.歸脾湯配合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的療效分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（12）：107-108.

[5]雷俊，靳利利.歸脾湯加減方聯合耳穴貼壓療法治療心脾兩虛型心悸的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（11）：76-78.

[6]吳寶慶.歸脾湯聯合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的療效研究[J].中國醫藥指南，2018，16（15）：201-202.

作者簡介

劉強（1961-），男，湖北省荊州市人。大學專科學歷。湖北省荊州市第三人民醫院，主管藥師。主要研究方向為臨床藥學。