腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較

李瑾

【摘 要】目的：探討腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較。方法：選取2017年2月至2018年2月我院收治的54例異位妊娠患者作為研究對象，分別對患者實施腹部B超檢查和陰道B超檢查，分別命名為對照組和實驗組，對比兩組的陽性檢查準確率和超聲圖像情況差異。結果：實驗組患者的陽性確診率明顯高于對照組，同時實驗組超聲圖像對于患者附件包塊、胚芽、心血管搏動、假孕囊的檢出率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：陰道B超檢查在異位妊娠診斷當中的準確度高于腹部B超檢查，具備安全、快速、無痛、準確度高等優勢，值得在臨床檢查工作當中推廣應用。

【關鍵詞】腹部B超；陰道B超；異位妊娠診斷；比較

異位妊娠指的是孕卵在子宮腔體之外著床發育的一種異常妊娠情況，主要是因為孕卵的生長發育要有良好的子宮基層環境作為基礎支持，但是子宮宮腔之外則不具備滿足其生長發育的相關條件，所以如果異位妊娠沒有得到及時診斷與治療的話，極有可能出現大出血癥狀，威脅患者生命安全。目前臨床上對于異位妊娠的檢查選用的重要輔助方法是B超，而且大量的臨床實踐也表明B超在異位妊娠早期診斷當中有著極大的應用價值[1]。腹部B超和陰道B超在異位妊娠的診斷當中效果是不同的，為了探究兩種診斷方法的效果差異，提高異位妊娠診斷的準確率，本次研究分別對確診為異位妊娠的54例患者進行腹部和陰道B超檢查，現把結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究回顧性分析我院收治的54例被確診為異位妊娠的患者，患者的年齡為23-42歲，平均年齡（28.6±3.1）歲，所有患者均符合《婦產科學》當中給出的異位妊娠診斷標準，具有不同程度的停經、腹痛、陰道流血等癥狀。

1.2 方法

對54例被確診為異位妊娠的患者分別實施腹部B超檢查和陰道B超檢查，并把兩種不同的檢查結果命名為對照組和實驗組。

腹部B超檢查方法為：要求患者在檢查前保持膀胱充盈，取仰臥位，在患者的下腹部實施縱切、橫切與斜切檢查，觀察患者子宮大小，查看子宮腔內是否有妊娠囊，同時查看附件、直腸子宮陷凹處等位置是否存在異常包塊有問題，評估包塊性質和與子宮關系，檢查盆腔是否有液性暗區等等。

陰道B超檢查方法為：患者在接受檢查之前不必憋尿，指導患者取截石位在B超的陰道探頭上涂抹耦合劑，在涂抹均勻之后套上一次性安全套，將探頭放置患者陰道之中，檢查患者盆腔當中的情況，其中檢查的事項包括子宮大小、子宮腔當中是否有妊娠囊、是否有異常包塊、包塊性質、盆腔情況等[2]。

1.3 統計學方法

本次研究當中所有數據資料均使用統計學軟件進行處理分析。計數資料用百分比表示，進行X2檢驗。P<0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

實驗組患者的陽性確診率明顯高于對照組，同時實驗組超聲圖像對于患者附件包塊、胚芽、心血管搏動、假孕囊的檢出率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1及表2。

3 討論

異位妊娠是因為受精卵異常發育、輸卵管炎癥等問題導致的一種急腹癥，異位妊娠的發生與多種因素有關，其中可能性較高的是人工流產后并發盆腔炎癥，導致輸卵管、盆腔組織等出現異常和功能障礙。另外，目前剖宮產的發生概率逐年上升，也和異位妊娠發病率的提高有著非常緊密的關聯。異位妊娠病死率較高，根據相關臨床統計發現，其病死率占到孕婦死亡率的10%至25%。如果不能夠及時診斷出患者的異位妊娠病情，很有可能出現大出血，影響患者今后的生育能力，甚至直接威脅患者的生命。過去在診斷異位妊娠時，主要是根據患者的既往病史、臨床癥狀、穹窿穿刺、妊娠試驗等方法進行判斷，不過有很多患者不具備典型性的癥狀，給實際的診斷工作帶來了難題，而且容易出現漏診和誤診的情況。尿妊娠實驗方法雖然能夠在一定程度上快速方便的進行診斷，但同樣的誤診率也是比較高的。在眾多的診斷方法當中，B超檢查方法因為強度低、頻率高、無痛、診斷無創、顯示多樣化等優勢特征在婦產科診斷當中廣泛應用，并發揮了極大的應用價值。伴隨著時間的推移，超聲診斷技術方法也不斷創新和進步，現如今B超診斷方法已經廣泛應用在妊娠早期的診斷中，在異位妊娠診斷檢查方面也發揮了重要作用。

腹部B超和陰道B超檢查在異位妊娠診斷當中雖然都有所應用，但是二者在診斷效果方面還是存在一定差異的，其中陰道B超檢查方法的優點更為突出，主要體現在：第一，患者在接受陰道B超檢查之前不必保持膀胱充盈狀態，可以即刻檢查各項操作，非常方便快捷，能夠有效節約患者以及醫師的時間，另外也能夠明顯減輕患者膀胱充盈帶來的不適感，在急癥的診斷當中應用價值更為突出。第二，檢查當中會將陰道B超探頭直接貼近子宮，因而能夠細致全面的觀察到子宮內膜產生的變化以及宮腔當中的異常情況，因而可以獲得準確度更高的診斷結果。再加上探頭能夠接近盆腔組織，所以不會受患者腹部手術后瘢痕問題、患者本身肥胖等問題的影響可以得到清楚全面的圖像，保證診斷的準確度。第三，在對患者進行檢查前不必進行特殊的檢查準備工作，檢查方便快捷，更能提高患者的滿意度，減輕醫護人員的工作負擔。第四，陰道B超探頭有著較高的頻率以及分辨率，因此在檢查之后呈現出的影像學圖像更為清楚，比腹部B超探頭的圖像準確度、清晰度以及分辨度要高[3]。

通過對此次研究當中異位妊娠患者的超聲圖像特征進行總結分析，得到B超聲像圖的特征主要包括：第一，直接征象。直接征象顧名思義，指的是孕卵著床部位輸卵管的表現。沒有出現破裂的宮外孕增寬的輸卵管管壁腫脹、出血和管腔當中的凝血塊妊娠組織，在聲像圖當中會表現為低回聲區孕囊在血管當中被包裹，顯現出包塊狀。通過對超聲波進行應用能夠直接顯現出子宮和附件，便于觀察附近區域包塊和包塊的性質，明確包塊當中是否有妊娠囊以及囊內是否有胚芽、胎心管搏動、卵黃囊等。假如超聲檢查發現患者宮腔當中沒有妊娠囊，而宮外包塊當中有的話，就可以確定為異位妊娠。破裂型宮外孕病灶出血的聲像圖顯示有混合團塊和盆腔游離液體。第二，間接征象。子宮腔當中沒有妊娠囊、子宮增大、盆腔有液性暗區等。此次研究結果顯示，實驗組的診斷符合率為96.30%，明顯高于對照組的72.22%，證明陰道B超檢查的陽性確診率高。

綜上所述，陰道B超檢查在異位妊娠診斷當中的準確度高于腹部B超檢查，具備安全、快速、無痛、準確度高等優勢，值得在臨床檢查工作當中推廣應用。

參考文獻

[1]廖紅霞，鄭云，李魏紅.經陰道B超與經腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比[J].醫學理論與實踐，2017（12）：1647-1648.

[2]趙小林，趙衛昕.異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較[J].航空航天醫學雜志，2017（01）：70-71.

[3]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫學，2016（02）：193-195.